资料与方法
       临床资料

       30例ASAⅠ～Ⅱ级断肢（指）再植病人 ,随机分为2组,每组15例。两组在年龄、性别及体重等方面无统计学差异。根据镇痛方法不同分为PCRA组、PCIA组。 
       麻醉与镇痛方法 所有患者术前30分钟肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,，入手术室后均开放静脉补液。二组病人均采用臂丛麻醉完成手术。PCRA组患者术后用静脉留置针置入肌间沟,拔除针芯,将皮外部分放倒紧贴皮肤,Ｙ型针侧翼延长管尾端连接镇痛泵；PCIA组患者术后经静脉留置针连接镇痛泵。镇痛液配方：PCRA组 0.1125%左旋布比卡因+0.0003%芬太尼+0.005%氟哌啶；PCIA组 0.001%芬太尼+0.005%氟哌啶。 5天后撤泵拔管,确保术后镇痛。

       结 果
       两组病人的性别、年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间均无显著性差异（P＞0.05）。PCRA组平均疼觉评分在术后第1天、第2天、第3天与PCIA组比较有显著性差异（P<0.05）血液循环中IL-6、IL-8、IL-10、皮质醇和CRP均增加，但两组间无显著性差异(P＞0.05)。而两组病人IL-6、IL-8、IL-10、皮质醇、CRP的峰值浓度与术前相比有显著性差异（P<O.05）。围术期两组TNF-α浓度均未升高。T4时IL-8、CRP和皮质醇仍维持较高水平，而IL-10和IL-6则降至术前水平。

       讨 论
       TNF-a是早期炎症反应介质之一。但是，关于围术期TNF-a的释放却很少得到证明，术后全身的 TNF-a缺乏可能提示炎症反应并非由于感染或细菌反应所致。
       由于IL-6在手术部位产生，因此该介质进人全身循环的浓度与组织损伤的严重程度有关。IL-6对免疫系统的影响很复杂，包括免疫抑制和疼痛调节。本研究中组间比较无显著性差异。
       IL-8是中性粒细胞化学趋化因子和激活因子。本研究中组间比较无显著性差异。
       总之，本研究表明与全身性阿片类治疗相比，术后臂丛神经自控镇痛对血液循环中与单核细胞活化和单核细胞表型改变有关的细胞因子无影响。因此，臂丛神经麻醉对于调节病人全身免疫反应非常重要。臂丛神经自控镇痛减少淋巴细胞消耗的作用很可能与提高宿主的术后抗感染能力有关。