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方法: ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术80例随机分为4组,每组20例。常规麻醉,术毕拔管返回病房均吸氧,给予术后PCIA:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别给予舒芬太尼0.02、0.03、0.04μg/kg.ml,Ⅳ组给予芬太尼0.3μg/kg.ml,镇痛不全者可加用哌替啶50mg肌注。分别记录四组使用镇痛泵4、24、48、72小时的VAS值、Ramsay评分和心率、平均动脉压变化,每天恶心、呕吐和呼吸频率、血氧变化情况及术后3天每天的镇痛液消耗量与哌替啶用量。 结果: 1. VAS评分:Ⅰ组各时点评分均明显高于其他各组(P<0.01);2. Ramsay评分:Ⅰ组术后4、24小时评分低于其他各组(P<0.05),Ⅲ组术后48、72小时评分高于其他各组(P<0.05);3. Ⅰ组病人术后4、24小时心率快于其他组(P<0.05);4. Ⅳ组恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),呼吸抑制发生情况高于其他各组(P<0.05);5. Ⅰ组术后1、2天镇痛液用量和术后第1天哌替啶消耗量明显高于其他各组(P<0.01)。 结论: 舒芬太尼用于腹部手术病人术后PCIA,血流动力学稳定,副作用较少,与芬太尼相比恶心呕吐、呼吸抑制的发生率较低。0.3μg/kg.ml可对大多数腹部手术术后PCIA效果良好,少数创伤大、疼痛剧烈和对疼痛比较敏感的患者可适当增加镇痛药液浓度,但一般不宜超过0.4μg/kg.ml。 |
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