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不同剂量苏芬太尼胸部术后静脉镇痛的比较
时间：2010-08-23 14:33:13 来源： 作者：
| 资料与方法 选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸部手术病人，年龄50～75岁，体重45～70kg，接受胸部手术的病人，无长期服用止痛药物史，随机分为A组（苏芬太尼50ug）15例；B组（苏芬太尼100ug）15例。术前30min肌注阿托品0.5mg，麻醉诱导芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg气管插管。术中使用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵维持麻醉。手术结束清醒拔管后，接静脉病人自控止痛泵回病房。药物配方：A组，苏芬太尼50ug+胃复安30mg+生理盐水100ml；B组，苏芬太尼100ug+胃复安30mg+生理盐水100ml。背景剂量2ml/h,单次药量1ml/次，锁定时间15min.于手术后4、8、12、24、48小时进行随访，记录苏芬太尼用量、疼痛镇静评分、PCA按压次数、恶心及呕吐发生情况。 镇痛及镇静评分标准 疼痛评分采用VAS0～10分。01分为无痛，10分为剧痛。镇静评分法：0分为完全清醒，无睡意；1分为清醒，但有睡意；2分为入睡，但轻轻呼叫有反应；3分为熟睡，呼之无反应。 统计学处理 计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。 结果 两组病人在年龄、性别、体重、麻醉药用量差异无显著性（P>0.05）。两组术后48小时内VAS评分比较，B组VAS各时段均低于A组，但术后4、8小时有显著差异（P<0.05）。镇静评分B组各时段均高于A组，但无统计学差异。PCA按压次数B组明显低于A组（P<0.05）两组病人恶心、呕吐的发生率无显著差异。 讨论 胸部手术的病人术后由于呼吸、咳嗽等原因，其疼痛程度要比腹部和盆腔手术的病人重。本研究用的剂量都要高于以往所报道的剂量（0.5ml/h）,两组的剂量用于胸部术后镇痛都取的了较好的效果，B组在镇静评分上普遍高于A组，但两组病人在使用静脉止痛泵期间没有发现明显的呼吸抑制，无一例病人血氧饱和度低于90％。两组病人在镇痛方面B组比A组的镇痛效果好。苏芬太尼与阿片受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性，本研究随着剂量的增加恶心、呕吐的发生率无明显的升高，可能与本研究的样本小有关。 |
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