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氨茶碱防止异丙酚无痛人流呼吸抑制的临床观察
时间：2010-08-23 14:33:13 来源： 作者：
| 方法： 择要求终止妊娠并要求无痛人工流产的早孕妇女150例，年龄18～42岁，孕5～8周，体重45～85kg。无人流手术禁忌症，无呼吸、循环系统疾病。150例早孕妇女用双盲、随机方法分成3组。Ⅰ组50例，氨茶碱2mg/kg；Ⅱ组50例，氨茶碱1mg/kg；Ⅲ组50例，给生理盐水对照。给药方法：Ⅰ组氨茶碱2mg/kg加生理盐水至8ml，Ⅱ组氨茶碱1mg/kg加生理盐水至8ml，Ⅲ给生理盐水8ml。8ml液体在2min静脉缓注。液体注后约1min，3组静注异丙酚1.5～2.5 mg/kg，静注速度1ml/4s，孕妇睫毛反射消失后停止给药并开始手术。术中如躁动静注异丙酚30mg/次。 观察 呼吸抑制的发生率；异丙酚用量。评价标准 呼吸≤8次/min，持续≥30s为呼吸抑制 结果： 异丙酚首次用量随氨茶碱用量的增加异丙酚用量增加，但3组比较无显著性差异P＞0.05。术中异丙酚补充次数上Ⅰ组明显增加，与Ⅱ组、Ⅲ组比较有显著性差异P＜0.05。 Ⅰ组呼吸抑制发生0例；Ⅱ组呼吸抑制发生3例，占6%；Ⅲ组呼吸抑制发生14例，占28%。 Ⅲ组和Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异P＜0.05 结论： 氨茶碱属于甲基嘌呤类药物，对中枢神经有兴奋作用。大脑清醒是多种中枢神经递质的综合作用。脑组织兴奋时环磷腺苷（cAMP）合成增加。氨茶碱通过调节cAMP在大脑内的含量，从而达到催醒目的。国外于20世纪80年代就将其用于地西泮、吗啡过量的催醒。国内也将氨茶碱做为麻醉常用催醒药物。 异丙酚静脉麻醉下完成人流术的主要问题之一是给药后的呼吸抑制。麻醉诱导时有25～30%出现呼吸抑制。氨茶碱在防止异丙酚静脉注射后的呼吸抑制有其特点。首先，防治呼吸抑制的作用快。氨茶碱静注约后即兴奋呼吸中枢，表现出呼吸次数增加。静注异丙酚约30s产生呼吸抑制，此时异丙酚抑制呼吸中枢的作用被氨茶碱兴奋呼吸中枢的作用所拮抗。其次，作用可靠。2mg/kg的氨茶碱静脉注射，100%的孕妇无呼吸抑制的发生，而且呼吸变化的趋势是增快或不变。 通过临床观察，2mg/kg的氨茶碱可有效防治异丙酚静脉麻醉时的呼吸抑制，提高孕妇术后清醒度，缩短离院时间。为无痛人流提供安全的保障，值得临床上广泛应用。 |
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