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不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较
时间：2010-08-23 14:33:15 来源： 作者：
| 资料与方法： 选择要求无痛分娩的无禁忌症的足月初产妇(ASAI-II级）90例进行PCEA分娩镇痛，随机分为三组，A组30例，采用0．125％罗哌卡因+芬太尼2ug／ml；B组30例，采用0．2％罗哌卡因+芬太尼2ug／ml；C组30例，采用0．25％罗哌卡因+芬太尼2ug／ml，于第一产程进入活跃期(即宫口开至2-3cm时)，行硬膜外穿刺。取L2-3间隙穿刺，向头端置管3cm，注入3ml试验量，观察5min后再给7ml，共计10ml负荷量，采用电子镇痛泵，调节为5ml／h持续量，PCEA单次量为2ml／h，锁定时间15min。宫口近开全(8-9cm)时，再给10ml药量，将床头抬高45°左右，宫口开全后停给麻醉药。镇痛效果采用视觉模拟评分(VAs)，无痛(0分)，最痛(10分)，优(<3分)，基本满意．(3-5分)，不满意(>5分)，运动阻滞深度评估采用Bromage改良法：无运动阻滞(0级)，膝关节、踝关节能运动(1级)，仅能活动踝关节2级，踝、膝、髋关节均不能活动3级，统计三组产程时间，催产素使用情况，剖宫产率及器械助产率，所得数据以x±s表示，经t检验及x2检验行统计学处理，p<0．05为有显著性差异。 结果： VAS评分A组显著高于B、C两组，但B、C间无显著性差异，运动阻滞情况Bromage评级，C组Bromage评级显著高于A、B组(p<0．01)，A、B两组间无显著差异，C组产程时间较A、B组稍有增长，催产素使用率C组与A、B组比较有显著差异(p<0．05)，剖宫产及器械助产率无增加。 结论： 罗哌卡因是一种纯左旋体新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因比较，对心脏及中枢神经系统毒性小、安全、作用时间长，低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离，0．2％罗哌卡因与2ug／ml芬太尼合用，在PcEA分娩镇痛中，对分娩的影响更小，效果更好，利用镇痛泵施行PCEA是近年来行分娩镇痛的常用方法。 |
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