方法  选择165例ASA I～II级，年龄20～60岁，体重50～70kg的患者行中度以上疼痛手术（其中胸部手术69例，腹腔手术75例、骨科手术21例），全部采用静吸复合麻醉方法，术后行PCIA治疗。根据药物配方不同，随机分为三组：I组选用布托啡诺8mg、高乌甲素16mg，初始剂布托啡诺1 mg；II组选用氯诺昔康32mg+芬太尼1.0mg,初始剂氯诺昔康8mg；III组选用芬太尼1.5mg,初始剂芬太尼0.05mg。三组均用生理盐水稀释至100ml后注入珠海产福利亚PCA止痛泵。术毕拔除气管导管后接PCA泵，持续量2ml/h，自控量0.5ml/15min并由患者完成对疼痛的评分。观察与评级采用视觉模拟评分（VAS）：0分为无痛，10分为剧痛，〈3分为良好，3～4分为基本满意，≥5分为差。观察与评级舒适度评分（BCS）：0级为持续疼痛，1级为安静平卧时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重，3级为深呼吸也无痛，4级为咳嗽时也无痛。分别记录术后1、4、8、12、24、36、48h的VAS和BCS值。观察与评级镇痛期间监测并记录MAP、HR、SPO2，同时记录头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制（术后监测SPO2低于95%）等不良反应。统计学分析采用均数±标准差（X±s）表示,组间计量资料行t检验，计数资料行 x2检验，p<0.05为有显著性差异。

       结果   三组患者年龄、体重、手术时间。术后疼痛严重程度及辅助药用量均无显著差异（P>0.05）。三组患者通过VAS和BCS评分及镇痛效果不存在显著性差异(P>0.05)，都能提供有效的镇痛。三组患者MAP、HR相比较无显著差异（P>005）。I组患者术后不良反应发生率：嗜睡发生率高于II组（P<0.05）；恶心呕吐、呼吸抑制发生率与II、III组相比无明显差异（P>0.05）。

       结论 三组不同组方药物行PCIA治疗都能提供安全而有效的镇痛效果, I组选用布托啡诺与高乌甲素相配伍行PCIA治疗，其镇痛效果确切，比II、III组更能体现其实用价值。