方法 选择40例拟行全髋置换的病人，随机分为超前镇痛组和对照组，每组20例。术前12小时开始镇痛，实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5ml/h；对照组输注0.9%的生理盐水。术中采用硬膜外麻醉，术毕开始硬膜外PCEA+PCA，药物为0.2%罗哌卡因5mg /h。记录局麻药用量、PCA的按压次数。采用100mm视觉模拟积分法，记录放置硬膜外管前、到达手术室后、手术完成时、术后1、2 、3 、6 、9 、12 、24 h的VAS。通过分析麻醉剂的用量和VAS，评估手术后的镇痛效果。

       结果 超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为288.13±38.20mg，384.67±67.44mg，有显著差异(P=0.0013)。对照组的PCA按压次数和度冷丁的应用明显多于超前镇痛组。两组均没有发生明显的局麻药毒副作用。

       结论 超前镇痛可减少长期慢性疼痛病人手术后的止痛药物用量，改善疼痛评分。超前镇痛的时间选择应当引起关注。