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布托啡诺和芬太尼在骨科手术后病人自控静脉镇痛中的效果比较
时间：2010-08-23 14:33:22 来源： 作者：
| 方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级的择期骨科手术病人，随机分为2组，每组25例，即B组（0.2mg/ml布托啡诺）和F组（20μg/ml芬太尼）。手术缝合皮肤时接上镇痛泵，参数设置：负荷量1ml，背景输注量0.5ml/hr，指令剂量1ml，锁定时间10分钟。麻醉诱导采用静脉注射咪哒唑仑2mg，芬太尼3-5μg/kg，异丙酚2mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg，术中吸入异氟烷(1.5%-2.5%)并间断静脉注入芬太尼和维库溴铵维持麻醉。观察并记录手术结束时手术后1、4、8、12和24小时患者视觉模拟评分、镇静评分、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量。VAS≥4被认为镇痛效果不满意，SS≥3为过度镇静。观察记录病人有无呼吸抑制（SpO2≤90%）或呼吸频率＜12次/分，恶心呕吐，尿潴留和皮肤搔痒等并发症。PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度。 结果 F组和B分别有2个和1个患者因术后合作欠佳而终止研究。两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、术中芬太尼用量和ASA分级无明显差异。布托啡诺24hr的消耗量33.3ml与芬太尼消耗量19.8ml，两种药物的等效剂量比为1mg:59μg。F组VAS评分在仅手术结束后高于B组，差异有显著性意义（p<0.05），但在其它时间段差异无显著性意义，两组VAS＞3的发生率差异也无显著性意义。24hr内各时间点B组镇静评分都高于F组，但仅在术后和术后1hr时差异有显著性意义（p<0.05）；镇静过度的发生，两组无显著性差异。F组和B组恶心呕吐的发生率分别为30.4%和12.5%，瘙痒发生率为0和13%，F组还有2人出现轻微的呼吸抑制。两组患者镇痛效果优良的比率无显著差异。 结论 布托啡诺在骨科手术后病人自控静脉镇痛中能取得芬太尼类似的镇痛效果，但相关副作用的发生和呼吸抑制的风险小于芬太尼。 |
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