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方法: 择期乳腺癌改良根治术女性患者40例,随机分成两组,对照组(Ⅰ组,n=20),照射组(Ⅱ组,n=20),观察入室(T1)、切皮(T2)和术毕30min(T3)时ACTH、皮质醇和IgG、IgA、IgM的变化。 结果: 与T1比较,Ⅰ组T3时ACTH和T2、T3时皮质醇均显著升高(p<0.05,p<0.01 ) ;Ⅱ组仅T3时皮质醇明显升高(p<0.05 ),Ⅰ组T3时ACTH和皮质醇明显高于Ⅱ组(p<0.05 )。与T1比较,T2、T3时两组IgG、IgA、IgM均有不同程度下降(p<0.05,p<0.01),T3时Ⅱ组IgG明显高于Ⅰ组(p<0.05),T2、T3时Ⅱ组明显高于Ⅰ组(p<0.05)。 讨论: 体液免疫是机体抗感染的主要机制之一,因而体液免疫功能的降低可能是导致术后感染的主要因素。据报道,肿瘤患者血清中IgG、IgA、IgM均较正常人低,围术期体液免疫动态检测发现,体液免疫功能在较正常人降低的基础上更趋于下降。本研究亦观察到两组乳腺癌患者手术后体液免疫下降的趋势,特别是术后30min时,IgG、IgA、IgM均明显降低。SL是由碘灯发出经光学滤过装置筛选出来的600-1600nm波长的光线,不仅对于人体组织具有较强的投射能力,可穿入机体达50mm深度,而且可产生较好的热效应,其功率达1800mw,因此可照射人体神经根、神经干、神经节。研究中Ⅱ组患者T3时ACTH和皮质醇水平明显低于Ⅰ组,IgG、IgA、IgM水平显著高于Ⅰ组,表明麻醉前SL照射SG可减轻乳腺癌患者体液免疫抑制程度,其机制可能是抑制交感神经兴奋,扩张血管,增加血流,促进活性物质的产生,从而调节植物神经系统,调节机体内环境稳定,此操作简单无须较高的医疗操作技术,疗效相当于60-70%SGB的效果,几乎无并发症。术前超激光照射星状神经节可减轻乳腺癌改良根治术患者体液免疫的抑制程度,其机制可能与减轻麻醉和手术所致应激反应有关。 |
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