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骶管布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于小儿脐下手术后镇痛的比较

时间:2010-08-23 14:33:27  来源:  作者:

      方法: 择期行单侧腹股沟斜疝修补术的小儿60例,随机分为2组:F组骶管注入布比卡因(0.125%,1ml/kg)与芬太尼(2ug/kg)混合液;S组骶管注入等量布比卡因与舒芬太尼(0.4ug/kg)混合液。观察术后不同时间点镇痛、镇静效果和不良反应发生情况。所有小儿未用术前用药,入手术室后采用1%~3%七氟醚吸入诱导,置入喉罩。在左侧卧位下,由高年麻醉医师完成骶管阻滞。手术开始,采用自主通气或辅助呼吸的方式维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)40mmHg(1kPa=0.75mmHg)左右,术中吸入七氟醚(1.0%~2.5%)-氧化亚氮(50%)-氧气维持麻醉,并维持血压、心率稳定。围术期不给予任何麻醉性镇痛药。术毕即送患儿到恢复室,继续面罩给氧并监测SpO2、RR、ECG等,1h后送患儿到普通病房,术后24h出院。术后2、4、8、12、24h随访并记录下列指标:①用改良的客观疼痛记分法(MOPS)评定镇痛效果:术前所有小儿父母均被指导使用MOPS来评定术后疼痛程度及记录镇痛时间,其中0表示完全无痛,10则为剧痛。MOPS<4为镇痛满意,计算每时间点的镇痛满意率。②用Ramsay法作术后6h内每小时患儿镇静评分。③不良发生情况:清醒至术后24h尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率。计量资料采用x±s表示,各时间点组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用四格表确切概率法。

       结果: 术后2、4、8h两组镇痛满意率的差别均无显著性意义(均P>0.05);术后12、24h S组镇痛满意率显著高于F组(均P<0.05)。

       结论: 骶管注入布比卡因复合舒芬太尼可用于小儿脐下手术后镇痛,且有一定优越性。

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