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方法: 全身麻醉下择期手术小儿60例,年龄1-13岁,随机分为三组,每组20例,镇痛泵药量:I组芬太尼为8ug.kg.d-1;II组为10ug.kg.d-1;III组为12ug.kg.d-1。全部小儿麻醉前用药为哌替啶1mg.kg-1,非那根1mg.kg-1。麻醉诱导:阿托品0.01-0.02mg.kg-1、芬太尼2-3ug.kg-1、丙泊酚2-3 mg.kg -1、维库溴铵0.08-0.12 mg.kg -1。麻醉维持:N2O:O2=1:1、1%氨氟醚吸入,间断芬太尼、丙泊酚推注。术毕拔除气管导管后经静脉注入芬太尼负荷量1ug.kg-1,接福尼亚持续输注镇痛泵,以2ml.h-1恒速输注。记录术前、术毕、术后1h、3h、5h、24h、48h的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RR)、镇痛评分、镇静评分及不良反应。镇痛评分采用VAS法:0-3分,优;3-6分,良;≥6分,差。镇静评分:0,无镇静;1,轻度镇静;2,中度镇静;3,重度镇静。不良反应:观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率。 结果: 1、三组SPO2无明显差异,说明在本研究剂量镇痛过程中无呼吸抑制发生。2、镇痛评分:I组高于II、III组,MAP、HR、RR在各时点均较II、III组为高,说明芬太尼8ug.kg.d-1剂量镇痛不完善;镇静评分:III组明显高于I、II组,说明在镇痛效果优的情况下可致病人镇静程度增加。3、不良反应:III组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应增加。因此, 芬太尼8ug.kg.d-1镇痛不完善;10ug.kg.d-1与12ug.kg.d-1均可取得良好的镇痛效果,但后者不良反应的发生率增加。 结论: 芬太尼10ug.kg.d-1应用于小儿术后镇痛静脉持续输注安全可靠,副作用少。 |
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