方法    ASAⅠ-Ⅱ级慢性鼻窦炎患者40例，男性20例，女性20例。年龄18～60岁，体重44～72Kg。随机分入丁丙诺啡复合芬太尼组（组Ⅰ）和芬太尼组 (组Ⅱ),每组20例。均采用静吸复合全麻。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。入室后开放一条上腔外周静脉通路，麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2～5ug/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、异丙酚1.0～2.0mg/kg，气管插管后机械通气，术中吸入1%～2%氨氟醚，异丙酚2.5mg/kg/h泵注，根据术中心率、血压的改变调整麻醉深度，间断追加芬太尼、阿曲库铵。 镇痛方法 Fess患者术后鼻腔填塞，手术结束后患者完全清醒才拔除气管道管，患者呼吸稳定，能清楚地回答问题。患者清醒并示意无明显疼痛，此时启动PCIA（用三通接头连接于外周静脉通路）；如果有明显疼痛，静脉注射芬太尼0.05mg，观察10min疼痛缓解无呼吸抑制，启动PCIA泵送回病房。实验组（组Ⅰ）用丁丙诺啡0.01mg/kg+芬太尼0.01mg/kg+托烷司琼2mg加生理盐水至100ml；对照组（组Ⅱ）用芬太尼0.02mg/kg+托烷司琼2mg加生理盐水至100ml。所用的一次性便携式自控镇痛泵为贝朗公司生产，容量100ml，参数设置持续泵注剂量2ml/h。患者自觉疼痛明显需要追加镇痛药物时，由值班医生追加芬太尼0.03～0.05mg/次。 评价指标 分别在术后5h、10h、24h、48h进行随访，评估镇痛效果及镇痛满意率及追加芬太尼的次数，观察记录不良反应。疼痛评估按视觉模拟评分法（VAS）：以患者主观感受评分，以0～10分表示，VAS0～1分为无痛，2～3分为轻痛，4～6分为中痛，7～10分为严重痛。以≤4分为镇痛满意，〉5分为不满意。不良反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留。通过PCIA泵镇痛,术后5、10、24、48h分别观察记录患者VAS评分，及追加芬太尼的次数，评估镇痛效果；观察其恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症。

       结果:    评分提示5、10、24h组ⅠVAS评分低于组Ⅱ（p<0.05），追加芬太尼次数少于组Ⅱ（p<0.05），两组满意率比较差异有显著性（p<0.05）镇痛效果有明显差异；恶心、呕吐等不良反应发生率两组无差异（p>0.05）。

       结论:    盐酸丁丙诺啡为蒂巴因的衍生物，为混合型阿片激动-拮抗剂，具有镇痛强、作用时间长、副作用轻、依赖性低等特点，此药主要用于术后镇痛。静脉丁丙诺啡复合芬太尼术后静脉镇痛能够安全有效的用于鼻窦内窥镜手术患者,其镇痛效果优于单用芬太尼。