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丁丙诺啡用于妇科手术后镇痛的临床观察
时间：2010-08-23 14:33:32 来源： 作者：
| 药物配方： Ⅰ组丁丙诺啡0.6MG＋布比卡因125MG＋氟哌啶2.5MG加生理盐水至100ML,Ⅱ组芬太尼0.3MG＋布比卡因125MG＋氟哌啶2.5MG加生理盐水至100ML。PCA单次剂量0.5ML锁定时间15MIN镇痛时间50小时。 疼痛评分 术后4小时、8小时、24小时、48小时进行随防并记录以下指标： 1、镇痛效果：采用VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛。 2、观察两组副反应发生率，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储留、嗜睡等。 统计学分析：所有数据均以均数＋标准差表示计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义. 结果： 两组间年龄、体重、麻醉及手术时间无差别。Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组，P＜0.05。副反应发生率低。 讨论： PCEA用于术后镇痛，可选择的药物很多，以前常用吗啡、芬太尼。丁丙诺啡为一脂溶性很高的吗啡受体部分激动剂，与吗啡受体结合牢固，具有半衰期长、作用时间长的特点。本文比较了盐酸丁丙诺啡和常用的芬太尼术后硬外镇痛，发现丁丙诺啡的效果完善，VAS评分低，临床效果满意。副反应发生率低，特别的恶心、呕吐这两种不良反应发生率低，考虑，一是与丁丙诺啡具有拮抗性质有关，二是与配方中加入氟哌啶不关。少数病人有嗜睡表现，但可随时叫醒，与药物本身的特性受加入的氟哌啶有一定关系。 国外报道经硬膜外腔注入0.1—0.3MG丁丙诺啡用于术后止痛和癌痛治疗,作用持续48上时,无明显不良反应.而且低脊髓平面用药疗效更佳.本文全部是低脊髓平面用药,对循环呼吸影响不大,无肢体感觉异常,其原因可能是丁丙诺啡作为部分激动剂,与脊髓中分布占多数,具有镇痛作用的u受体有很高的亲合力,因而突出镇痛效应,而其客观存在不良反应如呼吸抑制、皮肤瘙痒等作用较小。 结论： 丁丙诺啡用于妇科手术术后镇痛效果优于芬太尼，不良反应发生率低。 |
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