方法   选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行上腹部手术患者120例，男65例，女55例，年龄40～78岁，体重46～80kg，所有患者无吗啡和非甾体类抗炎药过敏史，无肝、肾及凝血功能异常，无溃疡和异常出血史，术前24h未使用非甾体类抗炎药。采用静吸复合全身麻醉，咪唑安定0.04mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg麻醉诱导，异丙酚及异氟醚麻醉维持。术毕后接Bater电子镇痛泵，随机分为4组（每组30例）：A组，术后吗啡30mg＋0.9%NaCl共100ml（吗啡0.6mg/h）；B组，术后吗啡20mg＋0.9%NaCl共100ml（吗啡0.4mg/h）；C组，术后氟比洛芬酯100mg＋吗啡20mg＋0.9%NaCl共100ml（氟比洛芬酯2mg/h＋吗啡0.4mg/h）；D组，术前氟比洛芬酯100mg+术后吗啡20mg＋0.9%NaCl共100ml（吗啡0.4mg/h）。镇痛泵参数设定：负荷量5ml，持续输注量2ml/h，PCA量2ml，锁定时间30min。记录24h内PCA使用次数。采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分，记录术后3h和24h的静息镇痛评分和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及异常出血等不良反应的发生率。计量资料以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，并使用SNK法进行两两比较；计数资料采用χ2或精确概率法进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

       结果   术后3h时B组的VAS显著高于A、C和D组(P<0.05)，而3h后的VAS四组间无显著性差异(P>0.05)。24h内的PCA按压次数B组显著大于A、C和D组(P<0.05)。B、C和D组不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05)。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。

       结论   氟比洛芬酯复合吗啡行术后静脉镇痛效果良好，可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率；但氟比洛芬酯预先镇痛不比术后镇痛效果更好。