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关节腔内注入罗哌卡因、利多卡因和芬太尼用于膝关节镜术后镇痛的临床研究
时间：2010-08-23 14:33:43 来源： 作者：
| 方法: 18－65岁ASAⅠ－Ⅱ级，拟行膝关节镜手术患者120例。随机分为四组。手术结束时，病人的关节腔内分别注入0.9%生理盐水16ml(NS组)、罗哌卡因100mg (R组)、罗哌卡因 100mg+2％利多卡因100mg(RL组)、罗哌卡因100mg+2％利多卡因 100mg+芬太尼 50ug ( RLF组),注射容量为16ml。术后补救性镇痛剂为度冷丁肌注和/或美洛西康口服，并记录术后24h的用量。记录病人术前、术后清醒即刻、术后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h休息、运动时的VAS评分；术后24h总的疼痛程度及副作用。 结果： 罗哌卡因组术后0.5h～2h休息时、术后0.5h～8h运动时的VAS评分明显低于生理盐水组，差异有统计学意义（p<0.05）。 罗哌卡因＋利多卡因组术后清醒～术后4h休息时、术后清醒至术后24h运动时的VAS评分明显低于生理盐水组，差异有统计学意义（p<0.05）。罗哌卡因＋利多卡因组术后0.5h和术后4h休息时，术后清醒、术后0.5h运动时的VAS评分明显低于罗哌卡因组，差异有统计学意义（p<0.05）。 罗哌卡因＋利多卡因＋芬太尼组术后清醒至术后8h休息时的VAS评分明显低于生理盐水组、罗哌卡因组，差异有统计学意义（p<0.05）。罗哌卡因＋利多卡因＋芬太尼组术后0.5h、1h、2h、8h休息时的VAS评分明显低于罗哌卡因＋利多卡因组，差异有统计学意义（p<0.05）。罗哌卡因＋利多卡因＋芬太尼组术后清醒至术后24h运动时的VAS评分明显低于生理盐水组和罗哌卡因组；RLF组术后1h至术后8h运动时的VAS评分明显低于罗哌卡因＋利多卡因组，差异有统计学意义（p<0.05）。 罗哌卡因组、罗派卡因＋利多卡因组、罗派卡因＋利多卡因＋芬太尼组三个试验组术后24h总的疼痛程度、术后24小时美洛西康用量及病人满意度与生理盐水组比较有统计学意义(p<0.05)。罗派卡因＋利多卡因＋芬太尼组术后24小时总的疼痛程度及美洛西康用量均明显少于罗哌卡因组和罗派卡因＋利多卡因组 (p<0.05)。 结论：关节腔内注射罗哌卡因明显减轻患者术后疼痛程度。 罗哌卡因＋利多卡因减轻患者术后清醒即刻疼痛程度，达到术后早期镇痛的目的。 罗哌卡因＋利多卡因＋芬太尼进一步减轻患者的疼痛程度，降低患者术后24h总的疼痛程度，减少术后补救性镇痛药的用量。 |
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