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家庭疼痛治疗的开展
时间：2010-08-23 14:33:48 来源： 作者：
| 资料与方法： 一般资料，总计73例，男51例、女22例；年龄最小8个月，最大83岁；有手术史的40例，无手术史的33例。病种有：脑肿瘤7例，肺癌11例，肺癌骨转移(腰腿瘸)6例，白血病4例，胃癌16例，肝癌7例，胰头癌4例，子宫癌4例，肾癌2例，肾结石碎石后2例，腰间盘突出4例，尿毒症晚期4例，骨肉瘤2例。治疗时间最短2天，最长78天。 治疗方法： 连续硬膜外给药和经皮下给药两种途径。连续硬膜外给药法：选择相应硬膜外间隙穿刺成功后，皮下埋管或不埋管，妥善固定之后与病人自控镇痛泵连接；经皮下给药是采取套管针在上臂前内侧皮下穿刺，拨出针蕊后无血液流出，连接病人自控镇痛泵后妥善固定。泵内药物有吗啡、曲马多、芬太尼、氯哌利多、枢丹、氧胺酮、氯丙嗪、异丙嗪等，硬膜外镇痛法泵内还可以加局部麻醉药布比卡因等。 结果： 采用VAS评分法，硬膜外法给一次冲击量(0．5％不比卡斟5ml)10mm后评分，皮下注射法给药12小时后评分。65例评分在3分以下，8例4-7分，经调整后亦到3分以下。 经验总结： 我们在家庭疼痛治疗过程中总结如下经验：1、不可千篇一律的采取一种镇痛方法，要因人而定，也不不可采用固定的药物，也要因人因病因时而定。两种给药方法各有优缺点，皮下给药操作简单，适用病种广，对病人生命体征干扰小，但用药量相对较大，穿刺针与镇痛泵连续处易脱落；连硬外给药用药量小，效果确切，但操作难度大，加用局麻药药时部分病人血压下降，须引起重视，要及时处理，巳免造成不良后果，有尿潴留发生可能，须导尿。 2、联合给药优点多，在行PCA镇疼时，同时配合口服给药，直肠给药，肌肉注射等，治疗效果比单一方式给药好。3、对已经打哌替啶成瘾的病例，病人虽然不痛，但也还得打哌替啶，不过打的次数和剂量都大幅度降低。4、住所比较偏远的病例，我们采用的加药方式是与当地合作医疗医生联合，由他们给予保管药品和调整药物浓度，我们再定期去查看病人，根据具体情况调整给药剂量和方式。总之，只要广大疼痛治疗医生积极参与，机动灵活地运用，家庭疼痛治疗必将辟出一块新的治疗领域，为广大疼痛患者减轻痛苦，为其家属减轻奔波与忧愁，为疼痛治疗事业做出新的贡献。 |
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