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经尿道前列腺电切术后低浓度罗哌卡因吗啡氟哌啶混合液行PCEA的临床观察
时间：2010-08-23 14:33:50 来源： 作者：
| 方法： 选择ASA：I～III级行经尿道电切术的老年患者128例，均选用联合硬膜外一腰麻。手术后采用0．15％罗哌卡因100ml+吗啡8mg+氟哌啶10mg混合液持续硬膜外给药。给药模式采用负荷剂量+持续剂量+PCA。连续用药48h，术后2、4、6、12、24、36、48h监测SPO2、BP、HR、RR等呼吸循环指标，观察药物副作用及其他不良反应，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估。 结果： 全组128例病人VAS评分，0～24 h为0～2分，24～48h评0分，全组128例病人中104例完全依靠持续剂量即可获得良好镇痛。全组病人无膀胱不稳定表现，膀胱痉挛明显减轻或消失，能有效预防术后并发症的发生，渗血减少，冲洗液转清快，镇痛期间出现恶心呕吐12例(9．4％)，皮肤搔痒10例(7．8％)，余未发现其他不良反应。SPO2、BP、HR、RR值均在正常范围，与术前比较无显著性差异，镇痛期问无下肢麻木和运动不适感。 讨论： 术后PCEA是一种很好的镇痛方法，低浓度的罗哌卡因与吗啡及氟哌啶联合用药，取长补短效果显著，微量泵控制注射于硬膜外腔能维持病人的最低有效镇痛浓度，可减少各种药物的用量，降低副作用，提高镇痛效果。经尿道前列腺电切后常规留置三腔导尿管压迫创面、尿道及冲沈膀胱，造成频繁的膀胱收缩及痉挛产生剧烈的疼痛，微量泵硬膜外注药可直接阻滞骶丛神经，直接解除了由于膀胱痉挛引起的疼痛。 结论： 经尿道前列腺电切术后低浓度的罗哌卡因、吗啡、氟哌啶混合液行PCEA，是一种安全有效、副作用少的镇痛方法。 |
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