方法    24例择期开胸行肺叶切除术的病人，ASAⅠ～Ⅲ级，男14例，女10例，年龄28～56岁，体重48～66kg。采用随机双盲的方法分为两组，镇痛方案分别是: A组(n=12)于麻醉诱导前10分钟经静脉推注曲马多1.5 mg/kg，并于术前和术毕各进行一次肋间神经阻滞（每次使用0. 5%盐酸罗哌卡因注射液15ml，分别注射开胸肋间及上下各一肋间，盐酸罗哌卡因由瑞典阿斯利康公司生产，规格100mg/10ml）； B组(n=12)于术毕进行一次肋间神经阻滞。两组病人均于手术结束时开始静脉舒芬太尼病人自控镇痛（PCIA），（使用美国百特微电脑镇痛泵AP-PCAⅡ型,配制方法：舒芬太尼250μg加入0.9%生理盐水至250ml，持续背景输注速率5ml /h+PCA剂量3 ml/次,药物浓度1μg/ml,锁定时间30min）。A组（超前镇痛组）和B组舒芬太尼PCIA使用至术后48小时。分别于术前、术后2小时、4小时、6小时、8小时、12小时、24小时、48小时、72小时观察病人的VAS评分、镇静与舒适状态评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、生命体征（SpO2、RR、HR和MAP）及副作用（镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等），并计算PCA按压次数比。麻醉诱导：依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴胺0.75mg/kg和异丙酚2.0mg/kg。气管内行双腔支气管插管准确对位后用呼吸机控制呼吸，潮气量10ml/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比为1：2，1∼2%异氟醚维持麻醉，术中维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）在4.7∼6.0kpa之间，BIS值40-50，并间断使用罗库溴铵维持肌松。

       结果    ①A组（超前镇痛组）与B组比较，静止及活动状态时的VAS评分、舒芬太尼用量、PCA按压次数明显下降，舒适状态评分明显升高，PCA按压次数比上升,以上差异有统计学意义（p<0.05）；②两组病人术后生命体征，镇静评分，排气时间，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率无明显差异。

       结论    开胸手术前静注曲马多复合罗哌卡因肋间神经阻滞用于围术期超前镇痛的效果优于传统术后镇痛方法。