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经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
时间：2010-08-23 14:33:52 来源： 作者：
| 手术采用意大利产半导体激光仪，激光波长810nm最大功率60W，光纤直径600um，患者俯卧位，腹部垫一薄枕，常规皮肤消毒后辅无菌巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉，以腰椎棘突中线旁开8－10cm，与矢状面呈45－65度角进针，以C臂X光机引导下，用16G穿刺针进入病变间隙，在穿刺过程中要缓慢进针，患者有酸麻、疼痛或有肢体放电感觉，并放射至下肢时要及时调整进针角度，以免损伤神经，无异感即可进针达病变间隙，穿刺针位置正位片显示位于关节突与棘突之间，侧位片显示仅次于椎体的中后1/3交界处，且在上下椎体间隙中央，穿剌成功后拨出针芯，置入光纤，光纤头端超出穿刺针3－5mm。激光输出功率为15W，脉冲持续时间1.0S；间隔时间1.0S，根据患者年龄、椎间盘变性程度、髓核突出大小、部位等设定激光能量，每个间隙1000－1800J。髓核汽化过程中，患者腰部有酸胀感或疼痛感觉时，停止汽化，用5ml注射器抽吸数次，以减轻椎间盘的压力，待患者不适消除后再继续治疗，手术过程需15－30min，治疗结束后，局部按压10－20min，无菌敷料覆盖。术后处理：术后卧床休息，应用抗生素2d预防感染，用甘露醇及地塞米松减轻局部创伤反应和神经组织水肿，术后2d可佩戴腰围下床活动。 疗效评定：优：症状消失，恢复原工作；良：症状基本消失，能坚持原工作，平时不需服用任何止痛药物；可：症状改善，平时需服用镇痛等药物；差：症状体征治疗前后无任何改善。本组优56例，良17例，可11例，差2例。优良率达84.8%。所有病例无神经血管损伤、感染等病发症。 |
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