方法   选择痔切除手术病人160例，随机分成四组，（n=40）.，组间病人的年龄、性别、病情及手术方法差异无统计学意义（P＞0.05），手术于腰麻下进行，腰麻用药为0.5%丁卡因4—5mg。术后分别采用 芬太尼4ug+氯氨酮1mg+氟哌利多25ug/ml（F1组 ）,芬太尼5ug+氯氨酮1mg+氟哌利多25ug/ml（F2 组 ），丁丙诺啡10.5ug+氟哌利多25ug/ml（B1组），丁丙诺啡12ug+氟哌利多25ug/ml（B2组）均以生理盐水稀释至100ml。于手术结束前5—10分钟连接WZ-6523C-4型一次性使用微量止痛泵（珠海福尼亚医疗设备有限公司）行病人静脉自控镇痛。镇痛药液容量100ml, 背景剂量2ml.h–1, PCA剂量0.5ml,锁定时间15min, 镇痛时间48h，采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果，0分为无痛，＜3分为优，3—4分为良，＞5分为差，10分为剧痛。数据采用卡方检验和Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

       结果   F1组与F2组比较， F2组镇痛效果优于F1组（P＜0.01），B1组与B2组比较，B2组镇痛效果优于B1组（P＜0.01），F1组与B1组镇痛效果不完善，F2组与B2组镇痛效果确切，B1组与B2组恶心呕吐发生率高于F1组与F2组，（P＜0.05）。

        结论   芬太尼5ug+氯氨酮1mg+氟哌利多25ug/ml和丁丙诺啡12ug+氟哌利多25ug/ml镇痛效果确切，为合适的镇痛浓度，用于痔术后PCIA的镇痛治疗安全、有效。