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氯胺酮术后硬膜外镇痛对产妇宫缩痛的影响
时间：2010-08-23 14:33:56 来源： 作者：
| 方法： 抽取ASAⅠ～Ⅱ级，年龄为25～35岁的产妇120例，随机分成氯胺酮组（K组）和吗啡组（M组）各60例。产妇入手术室后常规监测BP、HR、SpO2和ECG，开通静脉通道，输入乳酸林格氏液300 ml。然后进行腰硬联合麻醉，L1～2穿刺置入硬膜外导管，L2～3穿刺行腰麻，药物为0.75％左旋布比卡因2 ml＋10%葡萄糖1 ml。腰麻平面控制在T8。镇痛泵使用持续背景输注（2 ml/h） ＋ PCA（0.5 ml/次，锁定时间为10 min）模式，镇痛液容量为100 ml。K组配方为：氯胺酮60 mg＋左旋布比卡因112.5 mg＋地塞米松10mg＋格拉斯琼3 mg；M组为吗啡5 mg＋左旋布比卡因112.5 mg＋地塞米松10mg＋格拉斯琼3 mg。术毕经硬膜外导管注入镇痛液5 ml至硬膜外腔作负荷剂量，然后接上镇痛泵。观察术后8 h、24 h、 48 h产妇疼痛情况（VAS评分）、恶心呕吐发生率、瘙痒发生率、BP、HR、SpO2及精神状态。 结果： 两组产妇术前BP、HR、SpO2差别无显著性（P >0.05）。术后8h及24 h，K组产妇VAS评分为0.4±0.1和0.3±0.1，M组产妇VAS评分为3.1±0.9和2.5±0.8，疼痛主要由子宫收缩引起，两组相比差异极显著（P<0.01）；术后48 h两组间VAS评分差异无显著性（P >0.05）。K组产妇BP、HR术后8 h、24 h、 48 h与术前相比差异无显著性（P >0.05）；M组产妇BP、HR术后8 h、24 h高于术前，有统计学意义（P<0.05）。两组间各时间点SpO2差异无统计学意义（P >0.05）。K组产妇恶心呕吐及瘙痒发生率低于M组产妇，差异极显著（P<0.05）。K组和M组产妇术后神志清楚，无意识障碍。 结论： 氯胺酮术后硬膜外镇痛能显著减轻产妇术后宫缩痛，副作用少，安全可靠，其作用优于吗啡。 |
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