方法    SPP患者36例，年龄62～78岁，身高161～182cm，体重52～84kg，ASA Ⅱ或Ⅲ级，无神经系统疾病、无硬膜外麻醉禁忌症。随机分为三组：0.12%罗哌卡因复合芬太尼PCEA组（RL组）、0.2%罗哌卡因复合芬太尼PCEA组（RH组）和吗啡自控静脉镇痛（PCIA）组（M组），每组12例。RL组和RH组按各组配方给与4ml作为负荷剂量后，设定给药速度为6ml/h，每次追加剂量3ml，锁定时间为15min；M组则静脉推注吗啡3mg作为负荷剂量，设定给药速度为3ml/h，每次追加剂量为4ml，锁定时间为30min，如在72h内镇痛泵药液用尽，则按照各组原配方重新配制。术毕，记录失血量并将切除的前列腺进行称重。送患者回病房给予以下处置：观察期间如平均动脉压（MBP）低于基础值20%，并能排除血容量不足，则暂停术后镇痛直至MBP恢复。记录术后第6、24、48和72小时（T6、T24、T48、T72）时点的MBP、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）及运动神经阻滞程度Bromage评分；记录术毕至6h、6～24h、24～48h和48～72h时段的膀胱痉挛次数；记录可能的副作用及72h总膀胱冲洗液中红细胞（RBC）的数量。

       结果    三组患者在年龄、身高、体重、切除前列腺的重量和术中失血量之间的差异无统计学意义。在T6时点与M组相比，RL组和RH组的Bromage评分明显增高（P<0.05或0.01），在T24、T48、T72 时点RH组的Bromage评分高于RL组和M组（P<0.01），而后两组之间无统计学差异；三组各时点之间MBP、HR、SpO2无统计学差异，但RH组和RL组分别有3例和1例患者在术后24h内因MAP低于基础值20%而暂停给予罗哌卡因。与M组相比，RL组和RH组皮肤瘙痒、恶心、呕吐的发生率明显降低（P<0.01），72h膀胱冲洗液内RBC的总数明显减少（P<0.01），而RL组和RH组之间无统计学差异。术毕至6h，三组膀胱痉挛次数无统计学差异；6～24h，与M组相比，RL组和RH组膀胱痉挛次数明显减少（P<0.01），且RH组低于RL组（P<0.01）；在24h至试验结束，与M组相比，RH组和RL组的膀胱痉挛次数减少（P<0.01），而后两组之间无统计学差异。

       结论  与吗啡PCIA相比，SPP后使用0.12%或0.2%的罗哌卡因进行PCEA，能更有效的减少膀胱痉挛、减少术后膀胱的出血量，并提示SPP后不同时段给予不同浓度的罗哌卡因可能更有利于减少术后并发症。