方法  选择择期上腹部手术病人120例，随机分成三组：F组（芬太尼0.6 mg +氟哌利多5mg）/100ml/48h，L组（氯诺昔康48mg+氟哌利多5mg）/100ml/48h，M组（氯诺昔康32mg+芬太尼0.3mg+氟哌利多5mg）/100ml/48h。手术结束后，给予负荷剂量8ml，接镇痛泵由病人行静脉自控镇痛（PCIA）。记录三组病人在术后1、4、8、16、24及48h等时间点的镇痛（VAS）镇静（0AA/S）评分及发生的不良反应。

       结果  F组的基本无痛率（65%）优于L组（55%）与M组(60%)，但总的优良率三组间无统计学差异（P>0.05），三组VAS评分在各时间点亦无明显差异（P>0.05）。0AA/S评分在术后1、4h时间点F组明显低于L组与M组（P<0.05），其它各时间点三组间无明显差异（P>0.05）。F组尿潴留、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、和皮肤瘙痒等不良反应明显高于L组与M组（P<0.05）。

       结论   氯诺昔康联合芬太尼用于上腹部手术PCIA镇痛，各自用药量均减少，其镇痛效果优于单独应用氯诺昔康，但并发症无相应增加，且明显少于单独应用芬太尼，尤其在减少胃肠道反应及呼吸抑制等方面更具优越性，即克服了单用氯诺昔康镇痛不足的缺点，又可显著减少PCIA中芬太尼的用量，避免了阿片类药物用量增加而导致的恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、甚至呼吸抑制的发生，提高了术后镇痛质量，是一种安全、简便的平衡镇痛方法，值得临床推广应用。