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皮下自控镇痛临床观察
时间：2010-08-23 14:34:05 来源： 作者：
| 方法： 手术前10min，在上臂三角肌处皮下埋置20G静脉留置针，抽取镇痛泵内药液3ml注入皮下，随及连接镇痛泵（杨州亚光ZT-Z/Z-B）。镇痛泵持续注入量2ml/h，单次PCA剂量为0.5ml,镇定时间15min药物配方：芬太尼0.6-0.7mg氯胺酮200-300mg, 2%利多卡因10ml,地寒米松5mg,加生理盐水至100ml. 结果： 74例患者，效果优62例，占84％；一般的9例，占12％；差：无。有效率100%.不良反应：恶心、呕吐5例，其中4例为甲状腺肿物切除术后，头昏头晕2例，症状较轻无需处理。 结论： 目前，临床应用的自控镇痛途很多，如硬外自控镇痛(PCEA）；静脉自控镇痛（PCIA）等。PCIA镇痛虽可达到很好的效果，但对于那些不需要硬外麻醉的手术受到一定的限制，再者硬膜外控留置导管操作和管理比较复杂，有发生导管脱落、 打折而影晌的镇痛效果的可能，也有引起硬膜外腔感染的潜在危险。FCIA镇痛操作简例，适应症广，但阿片类药物的副作用较多，用量不容易掌握。 皮下镇(PCSA)与上述两种方法相比，具有以下几个方面的优点：1,操作简便。2;镇痛给药的峰值、血药浓度和药效作用出现较慢、缓和，所以副作用少。3,临床术效果满意，患者乐于接受。4,联合用药减少了阿片类药物的用量，从而减少了副作用。 |
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