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神经阻滞治疗小儿痉挛性斜颈

时间:2010-08-23 14:34:21  来源:  作者:

       背景与目的: 一般认为痉挛性斜颈(ST)为锥体外系器质性疾病之一,是由颈项部肌肉的阵挛性或强直性不自主收缩而引起头部向一方强直性扭转或倾斜,受累区常有疼痛,但目前对本病的病理解剖和病理生理改变尚无任何明确认识,故而本病亦无特效疗法。本研究旨在观察神经阻滞治疗小儿痉挛性斜颈的临床效果。

       资料与方法: 2例入院时病程分别为10天及6月的小儿ST病人,其中1例为阵发性头颈左侧歪斜伴左枕部胀痛,另1例为持续性头颈左侧歪斜伴左颈、枕部胀痛,2例病人均行颈椎X线检查未见异常,同时亦排除神经系统疾病。2例病人分别行颈脊神经后支阻滞术和左颈丛阻滞术,同时均行左枕大、小神经阻滞术,每次治疗间隔为5天,治疗次数为2次。用Tsui评分来评价疗效并行相应随访。参考相关文献分析和探讨其可能的治疗机理。

       结果: 2例病人症状均于第1次神经阻滞治疗后明显好转,至第2次治疗后症状基本消失,而且每次治疗后均无不良反应发生。2例病人治疗前Tsui评分分别为5分、11分,治疗后Tsui评分分别为0分、1分。跟踪随访6月均未见复发。

       结论: 通过颈脊神经后支阻滞术和颈丛阻滞术可以阻断颈项部疼痛刺激的传导,解除局部肌紧张和痉挛,改善局部血液循环及组织代谢,保持内环境的稳定,从而纠正颈项部肌肉的阵挛性或强直性不自主收缩,并消除局部疼痛。目前治疗ST的方法诸如手术、药物多不确切,而神经阻滞术则提供了一种新的安全、简便且有效的治疗途径。

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