目的　比较曲马多与舒芬太尼，用于瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后静脉自控镇痛的安全性和有效性。

       方法　54例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行择期胆囊手术的患者随机分为2组：曲马多组(T组,n =27 ) ,舒芬太尼组(S组,n =2 7 ) 。手术结束前20分钟S组给予舒芬太尼2ug，T组给予曲马多100mg。然后分别持续输注舒芬太尼0.02ug/kg/h，曲马多0.03mg/kg/h。于术后2、4、8、24、48h观察患者血压，脉搏，呼吸，静息和运动时的VAS评分，按压实际次数和有效次数，镇静，恶心，呕吐评分，并记录皮肤搔痒等其他相关并发症　       结果    两组患者除术后2h和4h时的运动VAS评分外，其余各时点的静息和运动VAS评分均存在显著性差异（P>0.05），S组VAS评分明显低于T组； 有效按压/实际按压次数之比，在术后4h和24h，S组明显高于T组（P>0.05）；镇静评分S组在2h高于T组但无显著性差异（P>0.05）。

       结论　舒芬太尼用于瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后静脉镇痛是安全有效的，且取得比曲马多更加良好的镇痛效果。