方法   现将我院几年来多术后一些要求镇痛的病人实施的术后镇痛总结如下：2004年3月至2006年3月期间的部分镇痛病人（PCIA）约780例，其中男性468例，女性312例，年龄21～78岁，60岁以上的病人为265例。手术包括胸外科、普外科、骨科、妇产科、泌尿外科等所有外科手术。麻醉方法：气管内插管全身麻醉488例，占62%；椎管内麻醉292例，占38%。以上不论何种麻醉方法均采用持续输液注泵静脉途径给药。止痛药配方：芬太尼13～15ug/ml+氟哌利多50ug/ml（即芬太尼1.3～1.5mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水至100ml），持续泵速2ml/h，输液时间50h，自控系统按压一次0.5ml，间隔20分钟。

       结果   采用视觉模拟评定法（VAS）评定疼痛程度：0为无痛，10为剧痛；＜3为镇痛满意（安静时伤口不痛，改变体位或咳嗽时也不痛或感轻度疼痛，睡眠良好）；3～4为基本满意（安静时伤口不痛，改变体位或咳嗽时感到疼痛但能耐受，睡眠一般）；＞5为镇痛差（疼痛重，不能耐受，不能入睡，需加用其他镇痛药），还需了解自控次数，记录有无恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡、低血压、尿潴留、呼吸抑制、精神症状等，最后统计结果，全组VAS评分＜3的为670例，占86%；78例为3～4，占10%；32例为＞5，占4%。其中恶心呕吐62例，嗜睡54例，头昏乏力12例，副反应率为16%。

       讨论   芬太尼为常用镇痛药，适量选用不抑制呼吸，不抑制心肌收缩力，对心血管系统抑制作用轻微，术后镇痛非常安全,尤其是老年人，患有心血管疾病的患者更为有益于其他镇痛药。氟哌利多属于酰苯类抗神经病药，具有镇痛、镇静、抗吐作用，可清除病人精神紧张情绪，临床上多年来将两药合用以实施神经安定镇痛术，效果满意。两者的副作用也应提一下，芬太尼偶可引起心动过缓，但不影响血压，也可出现恶心呕吐，所以要因人、因手术部位而选择适宜的剂量。氟哌利多如大剂量或长时间使用偶尔出现锥体外系症状的副作用，观察及有报道为一天用量在2.5mg剂量以下的病人均未见此副作用。本文绝大部分为复杂的大手术，创伤大，术后疼痛较重。术后疼痛是人体对手术伤害刺激的一种反应，包括神经痛与内脏神经痛，PCIA正好极好地应用这一镇痛技术，加之选择良好的药物配方，镇痛效果良好，副作用较小，利于病人早日康复，值得推广。