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透明质酸酶和曲安奈德局部用药对软组织损伤性粘连的影响
| 材料与方法 模型建立和分组：选用普通级SD纯种雄性大白鼠90只，采用改良Rothkopf和Peterson实验性损伤法建立软组织损伤性粘连模型。术后7天，从制成模型的87只大鼠随机分出7只，为治疗前组(F组)，其余80只随机分为5组，每组16只。A组不作任何处理； B组为对照组，注射利多卡因1mg；C组注射利多卡因1mg+TA 0.2mg；D组注射利多卡因1mg+ HAas 15 IU；E组注射利多卡因1mg+ HAas 15 IU +TA 0.2mg。除F组外，每组均治疗一次，给药体积均以生理盐水稀释或交互稀释为0.2ml，每组再按处死时间（术后14d、21d）随机分为治疗后1周、2周两个亚组，每亚组8只动物。治疗方法：动物用乙醚麻醉，碘伏消毒右后肢模型部位，用4号针头刺入皮肤直达跟腱，局部浸润注射0.2毫升治疗液。按治疗后不同观察时间处死相应亚组动物，取右下肢损伤区标本进行不同的观察和检测。(1)大体观察：以肉眼观察术后肌腱粘连情况。(2)光镜观察：在光学显微镜下观察各组肌腱粘连的组织学改变。 (3)成纤维细胞计数比较:用计算机图像分析处理系统对成纤维细胞进行计数。 (4)电镜观察:透射电镜观察成纤维细胞的超微结构。所得计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。取a＝0.05作为检验水准。 结果 (1）大体观察 F组术后7d时腱周有膜状或片状粘连。A、B、D两组均在术后14d时腱周有较多肉芽组织，结构疏松，与肌腱粘连，21d时肌腱与周围致密粘连C组术后14d、21d腱周有膜状或片状粘连。E组术后14d时腱周仅有丝状粘连, 21d时腱周仅部分标本有细丝状粘连。 （2）光镜观察 F组术后7d时跟腱外周成纤维细胞开始增生并分泌胶原纤维，腱周间隙完整。A、B、D组术后14d时跟腱外周成纤维细胞及胶原纤维增生明显，腱周间隙不明显；21d时跟腱外周成纤维细胞及胶原纤维增生明显，部分腱周间隙不存在。E组术后14d、21d时跟腱外周成纤维细胞数及胶原纤维量明显减少，腱周间隙完整。C组术后14d、21d时跟腱外周成纤维细胞数及胶原纤维量同期比较均多于E组，但较A、B、D组明显减少，腱周间隙存在。 肌腱粘连范围 在术后14d和21d时，A、B、D组组间粘连范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A、B、D组粘连范围明显大于E组(P<0.05)；术后14d时C组分别与A、B、E组粘连范围比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但明显小于D组 (P<0.05)；术后21d时C组粘连范围大于E组(P<0.05)，但小于A、B、D组(P<0.05)。 术后14d时，A、B、D组粘连范围均大于F组 (P<0.05)， C、E组粘连范围与F组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后21d时，A、B、D组粘连范围大于F组(P<0.05)，E组粘连范围小于F组(P<0.05)，C组粘连范围与F组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 术后21d时，A、B、D组成纤维细胞计数多于F组，E组成纤维细胞计数少于F组(P<0.05)，C组成纤维细胞计数与F组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 |
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