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全植入可编程吗啡泵鞘内注药用于长期癌痛治疗的体会（附1例报告）
时间：2010-08-23 14:34:44 来源： 作者：
| 患者，女，83岁。2003年7月诊断为肛管鳞状上皮癌，因畏忌手术，采用放、化疗治疗。6个月后癌痛难忍，口服吗啡缓释片加枸橼酸芬太尼贴剂止痛效果不佳，胃肠反应重，无法坚持用药。后经腰段硬膜外置管自控镇痛(PCEA)，注入低浓度布匹卡因一一吗啡复合液，疼痛得到有效控制。基于PCEA存在储如感染、断管等忧虑，加之保留时间有限，半月后(即2004年3月20日)选择经腰段向蛛网膜下腔置管、左下腹植入可编程吗啡泵，鞘内注入吗啡镇痛。 本例采用美国美敦力8627L-18型可编程吗啡泵，按不同时间段、不同剂量给药，迄今已正常使用800天.其间，加注吗啡9次(每次注药前将泵内余液抽尽，注入新配制的吗啡溶液。该泵容积1 8ml，前8次每次加入吗啡18mg，第9次为45mg)。除每次注药后重新设定程序、调整吗啡用量之外，按疼痛治疗的满意度，另行上调吗啡用量5次。800天吗啡总量148．9527mg，日用量0.2487±0.0674mg，昼夜用量差为0.0357±0.0077mg(见“表2”)。本例疼痛治疗效果堪称满意，在获得适宜吗啡治疗剂量之后，患者不再焦虑不安，饮食、睡眠俱佳，个人日常生活基本自理。 |
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