您当前的位置：首页 > 主题内容 > 疼痛镇痛 > 疼痛治疗
晚期癌痛病人院外自控镇痛(PCA)18例经验总结
时间：2010-08-23 14:34:48 来源： 作者：
| 我们自2001年以来采用硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼、氟哌利多病人自控镇痛(PCA)的方法治疗晚期癌痛患者18例，取得了较好的疗效，使癌痛患者得到持续合理的镇痛治疗。18例晚期癌症患者，男11例，女7例，年龄2708岁。其中胃癌5例，肝癌2例，结肠癌4例，直肠癌3例，卵巢癌3例，膀胱癌1例。所有患者均伴有不同强度的多部位疼痛，多以原发病灶区域为主，并经三阶梯疗法止痛效果欠佳。大多数患者一般情况较差，卧床。方法选择相应椎间隙为穿刺点，将特制的硬膜外导管放置在硬膜外腔，回吸无血及脑脊液后注入0．5％利多卡因5ml，确定阻滞平面出现，无脊麻症状。在导管出皮肤处向左(或右)季肋区行局域麻醉，并用穿刺针在皮下做一隧道约10cm，将导管从中引出，导管放置在左(或右)季肋区，固定牢固。接镇痛泵。药物配方，每毫升含罗哌卡因1．25mg、芬太尼5ug、氟哌利多50ug。先给负荷量5ml，持续注入剂量2ml／h，加PCA剂量1ml／次，锁定时间15分钟。注药后在院内观察1小时，患者自诉疼痛减轻，无头晕头痛、恶心呕吐及下肢软弱无力症状，监测血压心电正常，向患者交待清楚后离院。结果18例晚期癌痛患者治疗后疼痛明显减轻，与治疗前比较有非常显著差异(P<0．01)。治疗后大多数患者能处于1～2级镇静状态，与治疗前比有显著差异(P<0．005)。结论晚期癌痛病人院外自控镇痛止痛效果确切，病人乐于接受，是目前治疗晚期癌痛的最佳方法。晚期癌痛患者约95％伴有不同程度的疼痛，而且疼痛性质较为复杂，它包括伤害性痛、神经痛、牵涉痛、自发性痛。三阶梯疗法止痛能使大多患者疼痛缓解，但对部分顽固性疼痛患效果尚不满意，目前趋于应用院外PCA治疗晚期癌痛。 |
|
|
[!--temp.pl--]