您当前的位置：首页 > 主题内容 > 疼痛镇痛 > 疼痛治疗
维拉帕米在术后PCIA中的临床应用研究
时间：2010-08-23 14:34:53 来源： 作者：
| 方法： 消化道癌根治术患者120例，随机双盲对照分为维拉帕米0.2mg/kg(V1)组、维拉帕米0.4mg/kg（V2组）和高乌甲素0.4mg/kg(G组)三组，每组40例。三组均在异丙酚-瑞芬太尼-异氟醚-维库溴铵复合全身麻醉下手术，手术结束前10分钟停用麻醉剂同时连接PCIA。PCIA配方除各自特殊用药外，基础配方均为利多卡因10mg/kg+芬太尼10ug/kg+咪哒唑仑0.4mg/kg+0.9%氯化钠至100ml。全部病例术毕15分钟左右完全清醒并顺利气管拔管，均肌注芬太尼2ug/kg后送入术后恢复室。分别于术后4（T1）、12（T2）、24（T3）、48（T4）、72小时（T5）由不知PCIA用药配方的专人采集NIBP、HR、RR、T、SPO2等数据，同时采集末梢血行血常规及血糖检测；应用数字模拟疼痛评分法（VAS）和SIRS评分法对镇痛效果与SIRS程度进行评估。 结果： 1 20例患者男73例、女47例，年龄32岁至64岁，平均(58.3±8.4)岁，麻醉前ASA I~II级。术前确诊高血压病28例，无慢性心律失常、缺血性心脏病、COPD、糖尿病等慢性疾病史。术后诊断及手术包括胃癌根治术59例、直肠癌根治术41例、结肠癌根治术20例。三组一般情况、术前病情与手术方式、术中出血输血量等均无差异。均麻醉诱导气管插管结束即刻静注头饱哌酮舒巴坦钠2g，手术进行3小时时重复静注一次。术后应用相同抗生素48小时后停用。术后各时点VAS评分V2组与G组相近，差异无显著意义（P>0.05）；V1组在T1至T3时点均大于其他两组，但差异无显著意义（P>0.05）,因VAS评分均≤5分而未进行干预。各时点SIRS评分V2组最低，其差异较其他两组均有显著意义（P<0.05），G组低于V1组，差异无显著意义（P>0.05）。术后13例恶心呕吐、5例嗜睡外无其他并发症。术前28例高血压病病人术后72小时内血压均在正常范围内。且组间对比差异无显著意义。 结论： 维拉帕米通过PCIA持续全身用药同样也可发挥加强芬太尼镇痛效果、抗炎解痉，改善重要脏器微循环功能，维护机体氧供氧耗平衡，达到有效防治消化道癌根治术后SIRS的临床效果。其辅助芬太尼镇痛效果用量与高乌甲素用量相当，而防治SIRS效果则显著优于高乌甲素。 |
|
|
[!--temp.pl--]