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癌性、非癌性疼痛应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效观察
时间：2010-08-23 14:34:56 来源： 作者：
| 芬太尼透皮贴剂(TDF)为阿片类强效麻醉性镇痛药，由于其缓慢经皮给药，能 维持72 小时的止痛效果，是目前较理想的慢性止痛药物。我们用TDF 治疗慢性疼痛208 例，其 中 晚期癌症性疼痛占157 例，慢性非癌性疼痛51 例。现将治疗效果报告如下。 资料与方法 癌痛组有中度疼痛16 例(1 0％)，重度疼痛141 例(90％)。目前 使用三阶梯治疗应用弱阿片 类药物38 例(24％)，强阿片类药物96 例(61％)。本组病人中6 例( 4％)，合并使用神经阻滞 方法PCA 镇痛。慢性非癌性疼痛治疗前疼痛强度均为中、重度，少 数持续半年以内，多数 为数年，最长者疼痛病史20 余年。本组患者未用过阿片类药观察指标：(1)镇痛效果 采用 0-10 数字VAS 评分和疼痛缓解度(PAR)，0 度：未缓解；1 度： 轻度缓解；2 度：中度缓解； 3 度：明显缓解；4 度：完全缓解。疼痛缓解率：指明显缓解+完 全缓解。(2)生活质量评定 由受试者对用药前后食欲、睡眠、精神、疲乏、日常生活，进 行自我评价。以1-5 数字表 示，1 为严重干扰，5 为无干扰。(3)不良反应观察和判定 记录血 压、呼吸、心率变化， 观察临床可能出现的不良反应，如头晕、恶心、呕吐、便秘等，并对 不良反应按轻、中、重度分级；判定和记录不良反应用药的相关性(无关、可能有关、肯定 有关)。停用TDF 后， 身体及精神有无戒断症状。 结果 癌性疼痛治疗前(VAS)6-10(7.94±1.15)，治疗后1-4(1.64±1.7 1)；非癌性疼痛治疗前5-9(7.30±1.54)，治疗后1-4(1.91±1.53)，癌性疼痛明显缓解 为51.5％，完全缓解 19.7％，总缓解率71.2％。非癌性疼痛明显缓解为40％，完全缓解1 3.7％，总缓解率 58.7％。用药后两组患者生活质量评定项目均有明显改善，P<0.01。患 者主要表现不良 反应为，恶心、头晕、呕吐等。患者在临床中未出现呼吸抑制。停药后无身 体及精神戒断 症状发生。 结论 慢性疼痛用TDF 治疗安全、有效，改善生活质量和生活方式，因为使 用方便、依赖潜力低、 便于门诊及家庭使用。大多数患者对TDF 的耐受性很好，对其镇痛效 果满意。但为增强疗 效或减少副作用的发生，患者、家属要与主管医生保持密切联系。 |
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