一男性患者，以突发胸痛被家人送来急诊科。经询问，该患者20分钟前饮啤酒后突感胸痛，以胸骨后疼痛最明显，呈撕裂样，向左胸背放射，并自觉心慌、憋气伴大汗淋漓、皮肤湿冷。当时无晕厥和意识障碍，无寒战、发热、恶心、呕吐等症状。患者急诊来我院，测血压为200/130mmHg，查心电图，提示急性右心室心肌梗死可能。心肌酶谱、肌钙蛋白检查均为阴性。

　　入院后患者胸痛症状一直未缓解，血压不稳定，最低一次达到75/50 mmHg。急诊科医生急请心内科会诊。心内科主任检查过病人后分析，患者体形偏胖，有高血压病史6年，血压最高达220/130~140 mmHg，血压控制不佳，无冠心病史。患者本次饮酒后突然出现胸痛症状，并且疼痛持续不缓解。心电图等检查不支持心肌梗死的诊断，应排除主动脉夹层动脉瘤的可能，遂急诊安排心脏及主动脉彩超检查。结果报告，该患者为胸主动脉夹层动脉瘤，并收住心内科观察并给予对症处理。第二天核磁共振检查进一步确诊，并建议患者行手术治疗。

　　体会：这是自己工作以来遇到的唯一一例夹层动脉瘤病例，印象深刻。该病例多亏主任的正确思考、分析及明确的诊断。另外，在诊断疾病时思维一定要放宽，不能只局限于常见病。基层医院虽然没有条件和能力治疗一些少见病和危重病，但这并不影响我们对这些疾病的认识和诊断。

　　                          文章来自：健康报