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判断椎间盘源性痛-复制疼痛好还是抑制疼痛好？
时间：2011-08-26 17:02:19 来源：北京大学第一医院骨科 作者：刘宪义 李淳德 于峥嵘 刘恒 杨欣
摘要
目的 评估在椎间盘源性痛中采用疼痛复制和疼痛抑制两种方法的效果对比。
方法 我们回顾了北大医院自2009年8月～2011年5月的腰椎间盘源性痛的患者12例，其中女性8例，男性4例，他们的平均年龄373y（26-45y）。其临床症状包括久坐后腰痛，不能耐受长时间行走，均不伴有下肢痛。均采用C型臂引导下椎间盘穿刺。6例采用复制疼痛的方法，6例采用抑制疼痛的判断方法。复制疼痛的判断标准是向椎间盘内注射造影剂欧乃派克，根据是否复制出患者的临床症状来判断，同时邻近节段同样注射造影剂作为对照参照。抑制疼痛的判断标准是向椎间盘内注射1%利多卡因溶液，然后让患者下床活动看原有症状消失作为间盘源性痛的标准。根据疼痛视觉模拟评分VAS评分法评估穿刺前后疼痛缓解的疗效。
结果 6例复制疼痛的病例有4例可明确复制出疼痛，手术时间平均45分钟。6例抑制疼痛的病例均可明确抑制患者的疼痛，术后立即下床活动，术前疼痛完全消失，手术时间平均25分钟。
结论 采用疼痛抑制的方法更有助于确定椎间盘源性痛的诊断。
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