前言：通常硬膜外自控镇痛（PCEA）效果比PCIA要好，但若对胸腰椎骨折这类病人实施常规硬膜外镇痛，由于病人术前胸腰背部疼痛，常规穿刺体位不合作，不但增加了工作量，给病人增添了痛苦，更有可能发生硬膜外阻滞的并发症以及影响手术操作等情况。所以，对该类病人很少进行硬膜外镇痛的。为了提高该类手术后镇痛效果，我们尝试在完成胸腰椎骨折内固定手术操作后，由脊柱外科医师直视下置入硬膜外导管，然后行PCEA。目的：观察胸腰椎内固定术后病人自控硬膜外镇痛的效果和安全性。方法：60例择期经后路内固定胸腰椎骨折病人，ASAI或Ⅱ级，随机分为2组（n=30），静脉镇痛组（PCIA组）、硬膜外镇痛组（PCEA组）。分别于术后4、8、12、24、36、48h，记录VAS评分、吗啡用量、生命体征、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒等）。结果：术后36h之内，PCEA组静息和活动时的VAS评分低于PCIA组（P<0.05）；术后48h之内PCEA组吗啡用量低于PCIA组（P<0.01），术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组（P<0.05）；术后24h之内镇静评分低于PCIA组（P<0.05）；血压、心率、呼吸频率明显低于PCIA组（P<0.05）。结论：与吗啡PCIA相比，胸腰椎内固定术后自控硬膜外镇痛效果更好，副作用少。