绝经后妇女骨质疏松症，是女性在该年龄阶段慢性疼痛的主要原因之一。其机制可能为绝经后妇女雌激素水平降低，卵巢中卵泡群减少，调节激素分泌障碍引起的骨代谢紊乱以及户外运动减少等原因所致。慢性疼痛往往影响患者情绪、性格及社会关系，导致病人情绪低落。因此，绝经后妇女骨质疏松症的患者，常常伴有抑郁症或者抑郁症状。我们在临床上接诊了不少类似患者，在给予常规骨质疏松症治疗的同时，配合积极的抗抑郁处理，取得良好的治疗效果。

    典型病例  患者女，73岁，退休教师，因“持续性腰背部隐痛5年”来我科就诊，患者情绪较为淡漠，曾在多家大医院求诊而无明显效果，就诊时态度比较消极。体检：脊柱活动度正常范围，数节胸椎棘间韧带、椎旁、双侧肩胛提肌止点、腰椎棘间韧带、双侧腰三横突、双侧臀上皮神经投影处等均有广泛压痛点。结合胸椎、腰椎正侧位X线平片、骨密度（BMD）测定，诊断为骨质疏松症。给于补钙、双磷酸盐等针对性处理。数周后复诊，患者情绪依然低落，询问服药情况，回答：想到的时候服用。并一味要求解除疼痛就行，是否有快速的方法。鉴于患者抑郁症状较为明显，故请求精神科会诊。对患者采用Zung抑郁自评量表（SDS）评定，结果：抑郁指数>0.70，诊断为抑郁症（重度）。根据诊断结果，调整用药方案，在治疗骨质疏松症的同时给予抗抑郁治疗。并由精神科医师行心理干预。现患者的疼痛症状及精神状态均有明显改善，目前仍在治疗过程中。

    抑郁症是一种常见的精神疾病，发病率女性为5％～9％，男性1％～2％，随着社会生活节奏的加快，抑郁症发病率呈上升趋势。抑郁病人经常出现高皮质醇血症，可能是导致躯体症状如骨量降低和体型改变的直接原因。不少临床研究提示，骨密度（BMD）低常常发生在抑郁人群中，而低水平BMD是骨质疏松症性骨折一个重要因素，这提示抑郁可能是骨质疏松症一个重要的危险因素。而慢性疼痛进一步加重患者的抑郁状态，所以骨质疏松与抑郁常常互为因果，形成恶性循环。在临床疼痛治疗工作中，对于慢性疼痛患者应多注意“观颜察色”，及时发现抑郁症的苗头，积极行抗抑郁治疗和心理干预，往往会起到较好的治疗效果。