向硬脊膜外腔注入局麻药，维生素类药，激素，血管活性药，色素制剂，嗎啡类药，嗎啡拮抗药及等渗溶液等进行治疗病症被称作硬膜外疗法。我院自1997年以来开展硬脊膜外腔滴注治疗颈腰椎间盘突出症千余例，现将一些体会报告如下：

    1．重视诊断  明确诊断才能有效治疗这是基本常识，但往往犯轻诊断重治疗的错误。不客气地说我们有时候“不会诊断只会治疗”或“不会诊断只会操作”。对椎间盘突出症的治疗我们治疗的应是“症”而不只是突出。临床上仅有突出而无症状和体症的情况不在少数。无症则不需治疗。同时必需祥细的询问采集病史不能过份的依赖或仅靠影像学所见。要重视相关知识的掌握学习，充分认识诊断与鉴别诊断的重要意义，学会诊断和鉴别诊断。对于复杂病例在紧密结合临床影像学辅助检查的基础上还不能确定病变部位性质时应及时请有关专科会诊。以免漏诊误诊，误诊误治，盲目治疗。同时在此基础上严格选择适应症。2．学习提高影像学诊断水平  X线平片CT或MRI在突出症的诊断中是必不可少的，甲状腺癌肺癌乳腺癌前列腺癌和肝癌等转移后都可有象颈腰椎间盘突出症类似的肩臂痛腰腿痛。我们遇到1例肝癌转移至硬膜囊的病人未作影像学检查而作硬膜外治疗造成出血截瘫的。虽后来检查出肝癌，病人家属谅解但教训也是不浅的。作为治疗的主体不能仅依靠放射科的诊断报告，一定要学会自己读片掌握第一手资料。要把病人主诉症状体征和影像资料结合起来。3．学习药学知识合理用药  在硬膜外治疗中并不是药越多越好，要明确用药目的，科学合理用药。一般以2到3种为宜。以增效和相互强化为目的。对激素的应用更要做到明确禁忌症，选择剂型和用法得当，药理药性清楚，掌握年龄与用药关系，了解副作用等，做到不滥用。4．严格规范操作  在治疗中严格执行《非住院患者麻醉管理与技术规范》，严格无菌操作，操作准确，避免因技术层面的并发症。严格质量控制。术前谈话，与病人及家属和谐沟通，客观告知疗效以及可能需补充的诊断和并发症。建立规范的准入和治疗工作环境标准，配备规范的抢（急）救药品器械监护设备。5．重视围治疗期的观察处理  硬膜外腔不能承受过大压力，滴速不宜过快更不能盲目加压，遇胸闷应立急停注。遇有頸部酸胀活动受限和胸闷停止滴注会自行缓解，后可再继续治疗。治疗其间不可离人。治疗结束后卧床半小时以上方可离院。6．减少治疗失误的对策  首先是领导重视。这一点不是我们随心所欲所能做得到的，它受制于领导本身对麻醉的认识。要做到这一点要依赖于主管医政和麻醉质控部门！要把麻醉科建设內容作为考核医院和领导的重要内容。其二注重内涵建设和提高业务素质。坚持资格上岗证，加强学习和训练，加强责任心。热爱专业忠实专业求实创新一丝不苟团结协作拼搏丰献。其三操作方法正确技术过硬，提高技术操水准，不断提高诊断水平，重视病史和查体，行辅助影像检查，请专家专科会诊。其四加强管理。其五给每位病人和家属留存电话号码和留存病人联系号码以便随时接受病人咨询服务和治疗反馈，重点病人电话随访。