患者，女，73岁。2006年10月6日在无明显诱因下出现右下腹疼痛，为持续性疼痛阵发性加剧，伴有恶心、呕吐一次，呕吐为胃内容物，体温38.8℃。检查右下腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛，周围皮肤正常，查血白细胞8.4×10⁹/L，中性0.75，即以急性阑尾炎行急诊手术，术后诊断急性单纯性阑尾炎。术后患者仍感右下腹疼痛并延至右侧腰背部，术后第三天右下腹、腰背部相继出现红色成簇栗粒大小丘疹及小水疱，考虑带状疱疹转入疼痛科治疗，予利巴韦林、弥可宝、氨基酸、奇曼丁、阿米替林等药物治疗及右侧T_10、11、12椎旁神经阻滞治疗，两周后病愈出院。

    讨论：根据带状疱疹的发病特点，典型病例不难诊断。但本例以右下腹痛和发热为首发症状，以致误诊为急性阑尾炎而手术治疗。当带状疱疹病毒侵犯右侧T_10-12脊神经节时与支配阑尾的内脏神经纤维相一致，因而出现右下腹痛，同时约70％带状疱疹患者首先出现疼痛，而后出现皮肤疱疹。故在诊断急性阑尾炎时遇到临床征象不典型时，应考虑到本病的可能，可做水痘-带状疱疹抗原的皮肤试验，扩大鉴别诊断疾病的范围，以免给患者带来不必要的痛苦和负担，减少医疗纠纷发生。