随着社会的发展，社会人口正在老龄化渐变。慢性疼痛的发病率随着年龄而稳定攀升。但是社会上对老年人的疼痛问题却关注不足，老年人对疼痛大多的治疗都以药物为主，而由于药物的副作用及药物的配伍问题，使得老年人在接受治疗特别是使用镇痛类药物时受到很多限制。除此至外，经济困难、社会福利不够以及认知受损和社交障碍等，使得老年人就医遇到了更大的困难。在疼痛中，心理和社会因素对疼痛形成了重要的作用。如何关注老年人的疼痛问题，是否能实行又方便又实用的办法来解决存在的问题，这就需要社会的力量、社会的认识，需要我们充分关注老年人疼痛的健康问题。

    疼痛诊疗工作是多学科的综合治疗，也是麻醉工作的任务之一，我们基层麻醉工作者应面向社会，走进社区。我们有能力，有经验参与对各种不同情况的病人进行疼痛分析，找出根源采取综合治疗措施。用多种方式进行心理疏导和指导，使老年疼痛患者获得社会上的关心，增强其自信和自我控制感，此种心理治疗——如放松疗法，认知——行为疗法，社会支持疗法，和疾病相关的教育及某些辅助治疗措施等，可推广至居家治疗范围。这样有助于老年疼痛患者有更多机会获得完善的治疗措施，扩大可选择的治疗范围，减少镇痛药和麻醉药的使用量，使患者达到拟定的生活质量标准。

一、如何评估老年人的疼痛

    疼痛是病人求医的第一个信号，疼痛涉及到情绪和感觉二个方面的个人体验。在疼痛的定义中，强调了生物、心理和社会因素对疼痛形成的重要作用。对于老年人，衰老的过程势必伴随着器官功能的普遍衰退，痛感受随年龄减弱，年龄越大，疼痛症状越不明显，同时也有心理上的改变，对于老年慢性疼痛患者，更需要多角度、多方面的综合评估，包括疼痛的强度，可通过许多自评式的疼痛评估方法，通过其语言来描述疼痛的程度，时间和环境的变化。又如一些非口头形式的方法，如行为测量和观察性评分。综合这些行为的表现，可以大致估计疼痛的程度、性质，同时也有心理上的因素。从而应详细询问病史，要了解患者对疼痛采用了何种的应对方式和对疼痛的理解和认识如何。功能受限的程度对日常生活的影响如何以及社会的影响如何等。并全面进行身体检查，同时评估其它并存疾病，不能“头痛医头，脚痛医脚”，不要贻误病人的病情，这样不利于病人。要提倡为病人负责精心诊治，这就需要麻醉医师提高自身素质，刻苦努力，虚心求教，对复杂的病历请专科医生会诊，以达到重诊断、轻治疗的目的。

二、老年人的疼痛治疗

    1．老年人大多的治疗原则都强调药物与非药物治疗相结合的办法

    有效的药物治疗为神经阻滞疗法及中西药结合疗法；有效的非药物治疗包括物理治疗如渐进性锻炼、冷热疗法、经皮电刺激等，某些辅助治疗如针灸、饮食疗法等多学科的综合治疗，来增强老年病人的抗疾能力。

    2．老年疼痛患者的心理治疗

    由于老年患者生理上的衰退，同时也有心理上的改变，在社会上的角色、事业、婚姻等发生了一系列的变化，加上疾病疼痛的折磨会导致功能残疾和应激，这些又会加重疼痛，这是一个恶性循环，使得患者一时不易适应调整。通常有心理和情绪问题，也可以完全是精神来源的，患者显得精神软弱、痛苦貌。疼痛也可以发生条件化，并且痛行为会因某些事件而被强化。当这些慢性疼痛患者存在心理、用药、家庭经济等问题时，这就需要社会的力量，需要社会的认识、理解和支持，需要人性化的服务理念，以满足这些老年人的特殊需要。

    有许多老年人自己就能够对付疼痛，一般情况下只求疼痛能够暂时缓解，不求原发病的治愈。但是当疼痛持续存在的时候就会影响正常生活，甚至坐立不安，表现出不同程序的焦虑、恐惧、忧郁等心理反应。异常时的心理反应对老年人的康复会造成极为不利的影响。我们应根据病人不同的心理状况，用各种不同的语言，以热情和蔼的态度对待病人，对老年患者提出的问题尽量进行有效的解答交流，此时适时的关切询问，简单地亲切解答，采用使病人放松安慰的语言，来消除其悲观低落的情绪，鼓励病人树立信心，为患者创造融洽、和谐的环境，沟通我们的医患关系，消除或缓解患者的不良心理反应，争取使病人早曰康复，重新找回自己的社会角色，对今后的生活充满希望；取消其绝望轻生的念头，而创造一个良好的心理状态，来满足老年人群众的特殊需要而尽职尽责。