| 硬膜外腔滴注已广泛应用于麻醉治疗。尤其在治疗腰椎间盘突出症和颈椎病中应用比较普遍。我院开展疼痛门诊以来采用腰段硬膜外滴注治疗神经根型颈椎病取得满意果，我们体会此方法安全有效，值得临床应用。 研究表明提高机体B-内啡肽含量，增强体内镇痛系统是硬膜外治疗中的一个重要环节，硬膜外注药可影响机体内在的疼痛机制，达到持久减轻和消除慢性疼痛。神经根型颈椎病的病理因素很多，其引起根性疼痛的机制虽尚有争议，但“骨性学说”和“软组织损伤学说”已得认可。认为其机理为神经根受到机械压迫或其他刺激后，各神经鞘膜之间的显微血管网收束，神经鞘膜内血液循环受阻，引起损伤性炎症反应，即水肿，渗出等无菌性炎症。我们体会对神经根型颈椎病的治疗，以消除炎症减除压迫为主。治疗方法与复合液 病人入治疗室后，常规硬膜外穿刺，建立静脉通道。监测血压，血氧饱合度，脉搏。选L3-4或L4-5穿刺，头端置管3-4CM，平卧后硬膜外导管连接输液器，持续滴注复合液，一般在1.5～2.5小时滴完，以患者颈部有似“落枕感”调节滴速。复合液为200毫升生理盐水加入曲安奈德（康宁克痛A）40毫克，2％利多卡因15毫升，ATP100毫克，弥可保1毫克（或维生素B12 3毫克），丹参注射液10毫升。每间隔十五天治疗1次，共治疗4次。治疗时血压上下波动幅度大于15毫米汞柱为升高或降低，在此之内为无变化。统计分析，所得结果经c2检验p<0.05。据完整在案196例资料分析血压无变化142例变化54例。治疗中多数患者有颈部酸胀隐痛“落枕感”，颈部活动受限。极个别诉胸闷，减慢滴速或停滴后不适感消失，所有病例无1例中途放弃治疗。诊断与疗效 所有诊断均参照潘之清《实用脊柱病学》标准（山东科技出版社，1999.300-301.）痊愈：症状基本消失体征阴性；显效：症状体征明显好转；好转：症状体征减轻；无效：治疗前后症状体征无明显变化。根据这一评定标准总有效率89.58％。虽然目前在疗效评定方面尚无统一标准，这种评定有失精细，但我们体会腰段硬膜外持续滴注复合液治疗神经根型颈椎病是可行有效的。硬膜外疗法虽不能使颈椎退变增生椎间盘变性逆转，但腰部硬膜外腔持续给药，超容量的药液可快速冲击分离，使滴入的药液由下向上充满整个硬膜外腔，在一定时间内保持着一定的液压，促使病变部位的硬膜外腔扩张，使粘连组织分离，并能减轻或消除致病物质对血管神经的压迫 ，起到类似于液体剥离作用。激素有消除无菌炎症作用，加入维生素B12弥可保止痛时间延长，此药有色素的麻醉作用，可能与影响钠通道有关。局麻药可阻断疼痛和交感神经传导，使血管扩张，改善局部血液循环。 | 
