| 1 资料与方法 选择2056岁上肢手术80例，均经肌间沟臂丛阻滞，右手持B-D公司生产的“Y”型静脉留置针顺肌间沟向尾侧或对侧乳头方向刺入，有异感后停针，以右手固定留置针干，左手将套管置入肌间沟，拔除针芯，反复回抽无气、无血、无液体，注入1％利多卡因和0.375％罗派卡因混合液20ml撑开肌间沟，用国产3L粘贴手术巾妥善固定针尾部，“Y”型针侧翼延长管尾端戴肝素帽。术后连接上海博创医疗设备有限公司生产的BCDB-100一次性使用电子输液泵行术后镇痛。80例患者随机分为四组：A组背景输入量2ml/h，自镇痛量0.5ml，锁定时间15分钟；B组背景输入量4ml/h，自镇痛量1ml，锁定时间30分钟；C组背景输入量6ml/h，自镇痛量2ml，锁定时间45分钟；D组背景输入量8ml/h，自镇痛量4ml，锁定时间60分钟。 所有各组药液都是用生理盐水配成的0.15％罗哌卡因和0.002％枸橼酸芬太尼混合液。 疼痛评定采用视觉模拟评分（VAS）法，有专职麻醉护士观察记录３h、6h、12h、24h、48h的VAS评分。记录呼吸抑制（R<10次/分或/和SpO2低于90％）、恶心呕吐、皮肤瘙痒的等并发症、其他镇痛药的使用情况及PCA次数。 2 结果 一般情况：三组病人间性别、年龄、体重、手术时间无显著性差异（P>0.05）。 镇痛VAS评分：术后6h以后A、B组和C、D组比较有显著性差异（P<0.05），A组与B组比较无差异，C组与D组比较无差异（表2）。 不良反应：D组有1例呼吸抑制、1例恶心呕吐、1例皮肤瘙痒，其他三组无不良反应发生。 其他镇痛药的使用情况：A组有4例、B组有3例患者用其他镇痛药，C、D组未使用。 每组PCA使用情况：A组82次，B组75次，C组8次，D组5次；A、B组明显多于C、D组。 3 结论 PCA背景输入量6ml/h，自镇痛量2ml，锁定时间45分钟组在术后第一个48小时内，病人的满意度较高，为国人最适宜的PCNA给药方案。 | 
