本研究通过观察舒芬太尼复合昔康类非甾体抗炎药氯诺昔康用于烧伤病人切痂植皮术后镇痛的效果及安全性，报道如下。

1  资料与方法

    我院2005年2月～2006年9月行烧伤切痂植皮术病人40例（切痂植皮面积10％～20％，其中３例病人行一次以上手术，并均入选观察组），抽签法随机分为观察组（舒芬太尼组）和对照组（芬太尼组），每组20例。舒芬太尼组男14例，女6例，年龄21～51岁，平均（35.4±3.4）岁，体重44～71kg，平均（59.3±2.1）kg，选择全身麻醉；芬太尼组男11例，女9例，年龄23～55岁，平均（34.6±3.6）岁，体重54～77kg，平均（61.4±1.9）kg，选择全身麻醉；两组患者性别、年龄、体重，烧伤面积和麻醉方法差异无统计学意义（均P>0.05）。所有病例受试前均签署麻醉及术后镇痛知情同意书。所有病人既往无精神病史，入选本实验时未合并吸入性肺损伤或已愈。

   方法  麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥钠2 mg/kg。患者入室后开放静脉通道，诱导依次静注咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，异丙酚2mg/kg，气管插管，机控呼吸，吸入异氟醚1.0%～2.5%，异丙酚每小时2～4mg /kg持续微泵输注。术毕停用麻醉药，病人自控镇痛（PCA, patientcontrolled analgesia）方式采用LCP模式（负荷剂量+持续剂量+PCA，Loading dose contrneuons PCA, 简称LCP）：即负荷剂量（5ml）+持续剂量（2ml/h）+PCA剂量（2ml/次），锁定时间15min。Ⅰ组镇痛用药为氯诺昔康32mg+舒芬太尼（0.4μg/ml）；Ⅱ组为氯诺昔康32mg+芬太尼（4μg/ml）。常规拮抗残余肌松剂，待自主呼吸恢复良好，吸痰拔除气管导管，送回病房。

    观察指标及评分标准  疼痛强度（Pain Intensity，PI）采用100mm视觉模拟痛觉法量尺判定患者的疼痛强度。分别于术后4、8、12、24h、48 h对受试患者的PI进行评分，记录48h内所出现的副反应。

    统计学处理  文内计量资料用 ±s表示，组间采用随机t检验，计数资料由c²检验。

2  结果

    两组病人术后各时段PI比较  见表1，由表1可见，各时段舒芬太尼组的镇痛效果比芬太尼组好，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。

表1  两组病人术后各时段PI比较

注：﹡与Ⅰ组比较P<0.05