我院从2003年7—12月应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛并与自然分娩者进行对比，取得满意效果，报道如下。

1. 临床资料

     1.1 一般资料 年龄18-38岁，妊娠24-42周，无明显头盆不称，妊娠并发症及合并症，有自然分娩条件的产妇200例。随机分为观察组与对照组各100例。两组资料具有可比性，差异无显著性（P＞0.05）,见表1。

表1 两组产妇一般情况比较

对照组 100 24.7±3.2 162.1±3.9 67.2±7.1 29.1±1.8 84 16

     1.2 方法 观察组：产妇产程进入活跃期（初产妇宫口开大5-6CM，经产妇开大4-5CM）上产床后行

人工破膜，羊水清或Ⅰ度者由麻醉师选择L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺并置管，确定导管在硬膜外腔

后注入0.2％罗哌卡因9ml,复合芬太尼1ml（20ug）共10ml「用1％罗哌卡因18ml，加入芬太尼2ml

（稀释后40ug）共20ml混合液」。以后视产妇腹痛情况酌情追加7ml，对照组给予全产程非药物性

安慰法自然待产分娩。

     1.3 观察项目 1.采用VAS标尺（视觉模拟法）在每一时间间隔让产妇完成疼痛自我评价（0-20无痛，

20-40轻度疼痛，40-60中度疼痛，60-80重度疼痛，80-100剧烈疼痛）；2.全产程监护产妇生命指标

（BP，P，R，T，SPO2）；3.认真描记产程图，观察产程进展，触摸法全程监护宫缩；4.催产素使用

及手术产情况；5.对胎儿的影响，胎心监护仪全程监护胎心变化，观察羊水性状的改变及新生儿Apgar

评分。

    1.4 统计学处理 分别用T检验和卡方检验。

2. 结果 100例置硬膜外导管均成功，镇痛有效。

     2.1 观察组第一次给药10-15分钟后宫缩痛消失，只需1次给药即达宫口开全者94例，占94％，2

次给药者6例，占6％。两组用VAS疼痛评分法观察镇痛效果见表2
表2 两组VAS评分比较

     2.2 经全产程观察，运动神经未被阻滞。

     2.3 观察组全程监护给药前后宫缩时间，间隔及压力无变化，两组产程，分娩方式催产素使用及产

后出血量比较，见表3。

表3 两组产程，分娩方式，催产素使用及产后出血量情况比较

     2.4 剖宫产指征 观察组100例中有17例行剖宫产术分娩，其中胎儿窘迫9例，活跃期停滞5例，

第2产程停滞3例。

     2.5两组新生儿Apgar评分 两组1分钟＞8分者91例，占91％，4-7分者9例占9％，5分 钟后均8-10分，新生儿未发现其他异常，观察组用药后未发现胎心改变和羊水性状变化。

    2.6 监护仪全产程监护产妇生命体征，观察组给药后无异常变化。