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小剂量咪唑安定复合度冷丁在产科钳刮术中的镇静镇痛临床观察
时间：2010-08-23 14:48:02 来源： 作者：
| 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月～2002年5月，因胚胎坏死、不全流产、过期流产行钳刮手术的阿拉伯妇女160例，年龄18～41岁。随机分为4组:对照组为单纯度冷丁组（D组）40例，度冷丁复合不同剂量的咪唑安定，根据咪唑安定的不同剂量，分为DM1组、DM3组、DM5组各40例，有心、肺疾病及精神障碍者除外。所有麻醉由专人进行，并告之镇静的目的及所需的配合，以消除患者的思想顾虑，取得患者的信任，使之能密切配合。 1.2 麻醉方法 术前未用任何药物，禁食6h以上，入室后常规开放静脉通道，D组静脉推注度冷丁1.5mg/kg;DM1组、DM3组、DM5组分别为静脉推注咪唑安定1、3、5mg后，即刻推注度冷丁1.5mg/kg。手术在注药5min后进行。全程观察患者的血压、脉搏、呼吸的频率、幅度及口唇颜色。如术中出现呼吸频率>10次或有口唇紫绀的，加大氧气流量的吸入，必要时进行加压面罩，维持呼吸道通畅。对患者术中进行麻醉镇静、镇痛的评估。 1.3 评定方法 镇痛的效果及评价标准:放置扩宫器及进行钳刮时患者对疼痛的反应程度。A级:无痛或无牵拉不适;B级:轻度牵拉不适或偶有呻吟;C级:中度不适或连续呻吟。术中患者睡眠程度及对其年龄准确的回答作为其镇静的效果及评价标准:0级:患者处于清醒状态，对其年龄及时准确地回答;Ⅰ级:轻度睡眠状态易于唤醒，对其年龄及时准确地回答;Ⅱ级:中度睡眠状态可以唤醒，对其年龄能准确回答，但思维迟钝、口齿不清;Ⅲ级:深度睡眠难以唤醒。 1.4 统计学处理 计量资料用配对t检验作差异性检验;不同用药方法组，患者镇静及镇痛效果分级比较用χ 2 检验（理论频数太小的列合并邻列中的实际频数），以P<0.05表示差异有显著性。 2 结果 4组患者年龄、体重、手术时间各组间相比较差异无显著性（P<0.05）;4组患者孕次、孕周及分娩史无明显差异。4组患者术中血压、心率各组间相比差异无显著性（P>0.05），所有患者术中血压、心率与基础值相比较无明显的 变化，变化均不超过基础值的15%。4组患者术中均无明显的口唇紫绀、呼吸暂停、呼吸抑制等现象的发生。DM3组有1例患者予以药物后，即刻出现恶心现象，嘱其深呼吸同时予以鼻饲氧后，症状改善。其余患者均无恶心、呕吐等胃肠道反应。不同用药方法的孕妇组，术中镇静及镇痛效果的分级及发生数，见表1。 表1 不同用药方法的孕妇组术中镇静及镇痛患者分级及发生数 例略 |
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