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芬太尼咪唑安定术后皮下镇痛的临床观察
时间：2010-08-23 14:48:15 来源： 作者：
| 1 资料与方法 1.1 一般资料 本科从2005年5月开展手术病人术后自控镇痛治疗30例。30例中：男14例，女16例，年龄26～７６岁。ASA Ⅰ～Ⅱ级，心肺功能正常20例，支气管炎6例，心电图异常4例。手术为前列腺摘除、胆囊切除、胆总管探查取石、子宫全切除术等，麻醉选全麻插管6例，硬膜外麻醉24例。 1.2 镇痛方式 30例均选用一次性镇痛泵(上海贝特泵)自控镇痛(PCA)，在手术结束前15min开始镇痛，当全麻病人清醒，拔除气管导管后，经上臂三角肌皮下穿刺置入套管针连接一次性镇痛泵，每小时2ml持续泵入，当镇痛不完善时增加剂量0.7ml/次(自控间隔15min)。硬膜外麻醉时，在手术结束前15min给一次局麻药后，穿刺部位、方法及用药同全麻组，镇痛均为2天。皮下镇痛配药用芬太尼0.8～1mg、咪唑安定5～１０mg、氟哌利多2.5～5mg加0.9%NS至100ml，以每小时2ml持续泵入，并于48h内分别观察下列指标：心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、镇痛评估(VRS)、血氧饱和度(SpO2)。 2 结果 全组30例病人血压、心率、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内，镇痛评估(采用VRS法)0～１级28例(0级-无痛，1级-轻微痛，2级-中度痛)，2级2例，在术后2～６h内给1次止痛药即可。在镇痛过程中均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐等毒副作用，镇痛效果满意。 3 结论 术后疼痛严重地影响手术病人的术后康复和生活质量。病人自控镇痛是镇痛技术中一种新的给药方法，笔者选用皮下PCA(PCSA)其优点在于操作简单、安全有效，选用芬太尼、咪唑安定和氟哌利多联合用药，能维持最低有效止痛药剂量和最低有效血药浓度，减少不良反应的发生，临床效果满意，同时避免应用硬膜外腔长时间置管引起背部不适、硬膜外腔感染、神经损伤等并发症。皮下PCA全程镇痛安全，便于护理，减少医护人员操作及工作量，减轻病人心理负担。不足之处：有时镇痛不够完善，需加1次镇痛药，与个体差异有关。 总之，皮下PCA(PCSA)镇痛能够使病人在无痛或基本无痛的状态下度过术后期间，促进术后病人全身情况的恢复，缩短住院时间，明显提高病人的满意率和生活质量，深受病人的好评，达到了预期的效果，值得临床应用。 (编辑：石 岚) 作者单位：671300 云南剑川，剑川县人民医院麻醉科 |
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