疼痛对于人类来说，仿佛挥之不去的鬼魅，远远相伴相随，有时疼痛甚至比死亡更令人恐惧，尤其慢性疼痛更是让人痛不欲生。据调查，成人慢性疼痛的患病率为40％，而老年人的患病率高达65％—80％。下面介绍几种近年来较为盛行的神经外科治疗方法及其适应征：

一、刺激性治疗

　　刺激性治疗分为两类：电刺激和中枢药物输注。刺激性治疗的优点是安全、可逆和“可调节”，而最大的缺点是费用昂贵，需要维持，如泵的再灌注、刺激器的电池更换。

　　1、脊髓电刺激（SCS）的主要指征是一侧肢体的神经病理性疼痛，疼痛应相对局限且性质固定。常见的疾病包括：背部手术失败综合症所致的持续性根性疼痛或复杂性局限性疼痛综合症相关的神经病理性疼痛。

　　2、颅内电刺激治疗包括丘脑、脑室旁－导水管旁灰质（PVG－PAG）的脑深部电刺激（DBS）和运动皮层电刺激。这些方法主要用于治疗非癌性疼痛，如背部手术失败综合症、中枢或周围神经系统损伤所致的神经病理性疼痛或三叉神经痛。

　　3、运动皮层电刺激是新近倍受关注的治疗方法，可替代丘脑和PVG－PAG电刺激。它主要用于神经病理性疼痛综合症，对一些顽固性面部疼痛尤其有效，如三叉神经的神经病理性疼痛。

　　4、中枢药物输注是目前非常流行的治疗顽固性疼痛方法，它的适应征很广泛，包括伤害性疼痛和混合性疼痛，可用于治疗局灶性或弥散性疼痛（如全身骨转移所致的疼痛），也可治疗轴性或肢体的疼痛。

二、破坏性治疗

　　破坏性治疗包括周围神经的破坏、脊髓的破坏、以及脊髓水平以上颅内的破坏。破坏性治疗更适合于伤害性疼痛，而不是神经病理性疼痛。如：DREZ毁损术包括脊髓DREZ毁损术和三叉神经核尾部DREZ毁损术，对缓解阵发性疼痛比持续性疼痛更有效。前者用于治疗躯干或肢体疼痛，尤其对于局部疼痛效果最好。对于一些癌性疼痛如Pancoast综合症所致的上肢神经病理性疼痛有效，对于颈部或腰骶部的神经根撕脱伤所致的神经病理性疼痛和脊髓损伤所致的肢体或“边缘区域”的疼痛疗效最佳。

　　专家指出，在慎重选择适合神经外科治疗的同时，患者应充分认识慢性疼痛是一个生理加心理性疾病。对持续性并有感觉缺失的神经病理性疼痛患者，刺激性治疗优于破坏性治疗。而破坏性治疗更适合于生存期较短的癌性疼痛、存在阵发性或诱发性成分的神经病理性疼痛、以及以伤害性疼痛为主的患者。