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全髋关节术后,最大限度的功能恢复以及最低程度的疼痛水平一直是临床医生追求的目标。有研究发现,围术期使用普瑞巴林可有明显的急性镇痛效果,但镇痛效果仅能维持术后 1 周。 为了评估围术期普瑞巴林联合塞来昔布改善全髋关节置换术后 3 个月内功能恢复及镇痛效果,来自加拿大多伦多总医院麻醉与疼痛科 Clarke 教授等开展了一项双盲随机对照临床试验,相关研究结果发表在近期 British Journal of Anaesthesia 杂志上。 研究人员纳入 2009 年 2 月至 2012 年 7 月加拿大多伦多总医院接受全髋关节置换术的 184 例患者,等比例随机分为普瑞巴林组和安慰剂组。给药方案为,脊髓麻醉前 2 小时口服塞来昔布 400 mg,试验组口服普瑞巴林 150 mg,对照组口服安慰剂 150 mg。 全髋关节置换手术结束后,试验组给予普瑞巴林 75 mg,对照组给予安慰剂 75 mg,住院期间 1 日 2 次,出院后在继续持续 7 天。另外,住院期间每 12 小时给予患者塞来昔布 200 mg,共 6 次,患者可根据自身疼痛水平选择性接受静注吗啡。于入院前、术后 6 周、术后 3 个月评估患者疼痛和功能相关指标。 研究结果发现,全髋关节置换术后 3 个月时,两组在生理功能,及慢性疼痛的发病率和严重程度上并没有明显差异。术后 24 h 内,普瑞巴林组患者吗啡使用量(平均 39.85 mg)要元低于对照组吗啡使用量(平均 54.01 mg)。 出院后 1 - 7 天内,普瑞巴林组患者疼痛评分显著低于对照组疼痛评分。出院后 1 周内,普瑞巴林组患者辅助阿片类止痛剂(扑热息痛)使用量也显著低于对照组。 因此,研究人员总结称,围术期使用普瑞巴林并没有改善全髋关节置换术后 6 周或 3 个月时疼痛程度及生理功能,但显著减少入院期间阿片类止痛剂的使用,以及降低出院后 1 周内疼痛评分及减少辅助阿片类止痛剂使用。 |
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