颈椎硬膜外腔皮质类固醇注射 (Cervical epidural steroid injections, CESIs)，常用于颈椎疼痛和 / 或神经根型颈椎病的治疗。根据注射时针尖位置的不同，CESIs 可分为经椎板间隙（正中或旁正中入路）入路或经椎间孔 (TF) 入路。

经椎板间隙入路旨在将药物注射至后硬膜外腔，而 TF 入路能够将药物注射至前硬膜外腔。与传统旁正中（PI）入路不同，研究人员将经健侧旁正中入路硬膜外穿刺向患侧注射药物的方法称为改良旁正中（mPI）入路。

来自韩国盆唐首尔国立大学医院麻醉与疼痛医学科的 Choi 教授等猜测：与 TF 入路相比，mPI 入路能够更加安全有效的将药物注射至前硬膜外腔。该研究已于近期发表于 Br J Anaesth。

本次研究共招募了 62 位患者，并将其随机分为：mPI 组和 TF 组。研究人员对造影剂在患者前硬膜外腔的扩散（主要终点，1-3 级）、血管吸收及患者的不适感等进行评估。

此外，研究人员亦在患者行 CESIs 及其后的 2 周、1 个月、3 个月，对患者手臂和脖子的疼痛程度 [数字评定量表（NRS）] 及症状改变程度（李克特 5 点量表）进行比较。临床疗效是本次研究的次要终点：患者行硬膜外穿刺后 3 个月，手臂和脖子疼痛的 NRS 评分下降 ≥ 50%、李克特量表的结果为 3 或 4。

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图示为颈椎硬膜外腔皮质类固醇注射的不同入路。1：正中入路；2：旁正中入路；3：经椎间孔入路；4：改良旁正中入路。A: 后硬膜外腔；B：前硬膜外腔。

结果显示：mPI 组患者前硬膜外腔中造影剂的扩散要显著高于 TF 组，mPI 组患者中血管吸收和不适感亦显著低于 TF 组。在 mPI 组的患者中有 24 位接受 CESIs 后达到临床疗效，而 TF 组则为 20 位。

最终研究人员得出结论：颈椎硬膜外腔皮质类固醇注射采用改良旁正中入路，能更加安全有效的将药物注射至前硬膜外腔。