1.3方法
　　1.3.1治疗方法两组患者均采用神经内科常规治疗和护理，干预组给予为期9个月的强化心理治疗，对照组则给予3次的心理教育（又称为共同看护）。强化心理治疗组根据治疗形式的不同分为3个亚组：①以家庭为中心的治疗，要求患者的家庭成员共同参与治疗，并强调家人合作、沟通和共同解决问题的重要性；②认知行为治疗，重点在于帮助患者认识到自己在思维和行为中的不正确之处，学习处理疾病的新方法；③适应与他人交往和社会的节奏，重点在于帮助患者建立良好有序的日常生活规律，学会处理重要的人际问题。
　　1.3.2评价方法采用SDS评定情感障碍，SDS<30分为非抑郁，≥30分为抑郁症。用HAMD评定严重程度，总分<8分为非抑郁，8～16分为轻度抑郁，17~23分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁；神经功能缺损程度的评分采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CＳS）[5]，缺损分值≤15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度；护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）[6]。参加评价的人员都进行过培训。所有患者于治疗前、1年后各进行1次评定。1.3.3统计学方法使用SPSS10.0软件包完成，进行t检验及χ2检验。
　　2结果
　　2.1两组治疗前后HAMD评分比较
　　结果见表1。 （略）
3讨论
　　心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳的身心状态[7]。本研究结果显示，干预组与对照组HAMD评分治疗前比较无统计学意义；治疗后1年差异有统计学意义；干预组与对照组CＳS评分治疗后1年差异也有统计学意义；说明强化心理治疗是对脑卒中后情感障碍患者治疗的可行性和有效性。
　　强化心理治疗具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用。脑卒中引起的各种情感障碍均产生适应困难，此时他们非常需要来自各方面的社会支持，有效的社会支持能增加患者的适应性行为，克服消极应对方式。本研究发现得到良好家庭支持的患者，其生活质量高于其他患者，尤其是以家庭为中心的治疗。主动利用来自各方面的实际支持和帮助，这对脑卒中的治疗和康复十分有利，应引起医护人员的高度关注。随访1年后发现，干预组和对照组中分别有64%和52%的患者病情得到了控制，干预组患者在平均治疗120 d后出现显著疗效，时间明显短于对照组，且前组患者的病情更趋于稳定。两组终止治疗的患者比例相似（干预组36%，对照组31%）。虽然“家人参与”亚组的康复率要略高于其他2个强化心理治疗亚组，但在疗效比较方面3个亚组不具有组间差异。
　　总之，强化心理治疗作为药物治疗的辅助措施，能显著增加患者的康复机会，疗效也更持久和稳定，值得推广。
　　                                            [参考文献]
 [1]张卫红,周荃芝,岳文芳.脑卒中患者社会支持与日常生活能力恢复的相关性研究[J].护理研究,2008,22(2):311-312.

[2]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[3]姚传芳.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998.210-213

. [4]龙洁,蔡焯基,刘永珍,等.卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(6):430.

[5]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(26):381-382.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998.121-126.

[7]彭海燕,蔡军红,蔡美娟,等.情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察[J].家庭护士,2007,5(6):6.