您当前的位置：首页 > 主题内容 > 重症监护 > ICU新进展
NEJM：脑出血急性期强化降压治疗不降低临床死亡率
时间：2013-06-21 16:14:19 来源：丁香园论坛 作者：
强化降压组与指南推荐治疗组预后对比 脑出血的降压治疗一直是学者们争论的焦点，急性期降压对预后的影响尚不明确。来自澳大利亚的Craig S. Anderson等医生研究了脑出血强化降压与临床预后的关系，发表在2013年6月20日的NEJM杂志上。结果显示：脑出血强化降压不改善死亡率及重度残疾率，但改善脑出血后改良Rankin评分。
该研究纳入2839例自发性脑出血伴收缩压增高的患者，入组时间均在起病6小时内，随机分为两组，一组为强化降压组（1小时内目标收缩压为<140 mm Hg），另一组为指南推荐治疗组（目标收缩压为<180 mm Hg），药物选择由临床医师选择。主要终点事件为死亡或重度残疾，重度残疾定义为发病90天后改良的Rankin评分为3到6分，改良的Rankin评分0分表现无症状，5分显示重度残疾，6分代表死亡。采用预先设定的顺序分析方法分析改良的Rankin评分。同时，分析两组患者的严重不良反应发生率。
在有记载主要终点事件的2794例患者中，1382例患者接受强化降压治疗，其中719例(52.0%)出现主要终点事件；1412例接受指南推荐治疗，其中785例(55.6%)出现主要终点事件，强化降压组的优势比为0.87，95%可信区间[CI]为0.75到1.01，P=0.06。顺序分析显示强化降压组明显降低改良Rankin评分，较重残疾的优势比为0.87，95%可信区间CI为0.77到1.00，P=0.04。强化降压组死亡率为11.9%，指南推荐治疗组为12.0%。非致命性不良反应两组发生率分别为23.3%和23.6%。
在脑出血患者中，强化降压并没有明显降低死亡或重度残疾等主要终点事件的发生率。改良Rankin评分的有序分析显示强化降压可改善功能预后。
|
|
|
[!--temp.pl--]